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丝虫病的良方
补充说明：丝虫病的良方
a******B 2010-11-02 12:16
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医生回答(1)
于心 主治医师 三甲
提问
袋形动物门(Aschelminthes)线虫纲(Nematoda)动物。幼虫生活于吸血昆虫(中间宿主)体内，成虫生活於被昆虫叮咬的动物(终末宿主)体内。雌虫产出大量微小、活跃的幼体(微丝蚴)，进入宿主的血流内，当昆虫叮咬宿主动物时微丝蚴随血液进入昆虫体内，在其肌肉内发育成感染性蚴，在昆虫再吸血时感染性蚴钻入被叮咬的动物体内。丝虫能致哺乳动物的丝虫病。
(一)普通康复疗法
急性期应卧床休息，局部淋巴管炎，可抬高患肢，精索淋巴管炎或附睾淋巴管，可局部热敷，固定部位，并酌情给予解热镇痛药。乳糜尿患者避免高蛋白饮食。
(二)中医分型与中药治法
1．热毒入络
四肢或腹股沟肿胀疼痛，局部有自上而下逆行红线，局部发热、压痛，或小腿大片红肿，近淋巴结肿伴寒战发热，全身酸痛．舌虹，苔黄脉数．
[冶法] 清热利湿，凉血解毒。
[方药] 苍术雄黄丸：苍术600克(炒)，地龙600克(焙)，干潦350克(炒令烟尽)，雄黄120克(水飞),以上每服7克，早晚各1次，小儿减半．一般服药3天，微丝蚴即转阴性。
2．湿热下注
恶寒发热，少腹一侧或两侧有条状压痛，附睾、睾丸疼痛肿大，或阴囊水肿，色红灼热。舌质红，苔黄腻，脉弦数。
[治法]清泻湿热，理气止痛。
[方药]龙胆泻肝汤加减：龙胆草7克，黄苓12克，焦栀子12克，泽泻12克，木通7克，车前子12克，柴胡45克，生地12克，青皮7克，川楝子45克，橘核13克，甘草4克。
3．虫湿直络
下肢肿胀，局部皮肤粗糙增厚，或成溃疡，不易愈合。苔薄黄或腻，脉细滑。
[治法] 行瘀软坚，利湿消肿。
[方药] 红甲合剂;红花7克，炒甲珠5克，紫草10克，槟榔12克，归尾12克，川牛膝12克，威灵仙12克，汉防巳12克，五加皮12克，桑白皮12克，苍术8克，木瓜，2克，海桐皮12克，甘草6克。
(三)现代西医西药治疗方法
1．综合治疗
(1)海群生：口服量6毫克／千克体重，3次分服(饭后)，疗程14天。
(2)左旋咪唑：4～5亳克／千克体重，分2次口服，共服5天，与海群生联合可加强疗效。
(3)呋喃嘧酮：20毫克／千克体重，分2～3次口服，共7天为1疗程。
2．对症治疗
(1)口服抗丝虫药后因为大量徽丝蚴死亡释出异性蛋白引起过敏反应，可用复方阿司匹林或肾上腺皮质激素等。
(2)淋巴管炎和淋巴结炎：由丝虫病本身引起可口服保太松、强的松、复方阿司匹林等，继发细菌感染可加用抗菌素。
(3)鞘膜积液：先抽掉部分积液，然后向鞘膜内注入2％普鲁卡因浓酒精，注入量为抽出积液量的l0％，然后轻揉患处，促使鞘膜脏层与壁层粘连。此法适用于轻症患者。
(4)象皮肿：桑叶注射液4毫升，肌注，每日1～2次，20天为一疗程。
(四)单味药与经验方治法
(1)乳糜尿：芹菜根40克，荠菜花70克，糯稻根40克，黄芪?o克，每日1剂，多饮水，少食脂肪。
(2)乳糜尿：向日葵根22克水煎服。
(3)鞘膜积液，刚叫、茴香加盐鸡蛋。
(五)桑绑疗法
桑叶注射液4毫升肌注，每日1-2次，同时用绷带绑扎患处，药物20天为1疗程，绷带长期绑扎。
(六)手术疗法
巨大阴囊，乳房象皮肿可行整形术，鞘膜积液者可做鞘膜翻转术，顽固性乳糜尿可行肾蒂淋巴管结扎术．
(七)海群生盐疗法
在丝虫病高发区，将海群生以o．3％一o．4％的比例加入当地食盐中供当地居民食用，连用半年，可降低徽丝蚴阳性率，可作为昔查普治的一种辅助措施．
预防与护理
(1)接传染病隔离，半流或清淡饮食。
(2)切断传播途径，消灭蚊子等传媒。
治疗药物主要是海群生（hetrazan，又名乙胺嗪diethylcarbamazine，DEC)。海群生对两种丝虫均有杀灭作用，对马来丝虫的疗效优于班氏丝虫，对微丝蚴的作用优于成虫。国内海群生的常用疗法为4.2g7日疗法治疗班氏丝虫病;1.5～2.0g3～4日疗法治疗马来丝虫病。患者服药后可因大量微丝蚴的死亡而引起变态反应，出现发热、寒战、头痛等症状，应及时处理。为了减少海群生的副作用，现在防治工作中广泛采用了海群生药盐，按每人每天平均服用海群生50mg计，制成浓度为0.3％的药盐，食用半年，可使中、低度流行区的微丝蚴阳性率至1％以下，且副作用轻微。近年我国研制成功抗丝虫新药呋喃嘧酮（furapyrimidone)，对微丝蚴与成虫均有杀灭作用，对两种丝虫均有良好效果。用总剂量140mg/kg体重7日疗法，对班氏丝虫病的疗效优于海群生。
对象皮肿患者除给予海群生杀虫外，还可结合中医中药及桑叶注射液加绑扎疗法或烘绑疗法治疗。对阴囊象皮肿及鞘膜积液患者，可用鞘膜翻转术外科手术治疗。对乳糜尿患者，轻者经休息可自愈;也可用1％硝酸银肾盂冲洗治疗。严重者以显微外科手术作淋巴管－血管吻合术治疗，可取得较好疗效。
2010-11-02 12:28
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丝虫病是指丝虫(由吸血节肢动物传播的一类寄生性线虫)寄生在脊椎动物终宿主的淋巴系统、皮下组织、腹腔、胸腔等处所引起的疾病。两种丝虫引起丝虫病的临床表现很相似，急性期为反复发作的淋巴管炎、淋巴结炎和发热，慢性期为淋巴水肿和象皮肿，严重危害流行区居民的健康和经济发展。
盐酸左旋咪唑片
对蛔虫、钩虫、蛲虫和粪类圆线虫病有较好疗效。由于本品单剂量有效率较高，故适于集体治疗。对班氏丝虫、马来丝虫和盘尾丝虫成虫及微丝蚴的活性较乙胺嗪为高，但远期疗效较差。
头孢地尼分散片
对头孢地尼敏感的葡萄球菌属、链球菌属、肺炎球菌、消化链球菌、丙酸杆菌、淋病奈瑟氏菌、卡他莫拉菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属、奇异变形杆菌、普鲁威登斯菌属、流感嗜血杆菌等菌株所引起的下列感染：1.咽喉炎、扁桃体炎、急性支气管炎、肺炎；2.中耳炎、鼻窦炎；3.肾盂肾炎、膀胱炎、淋菌性尿道炎；4.附件炎、宫内感染、前庭大腺炎；5.乳腺炎、肛门周围脓肿、外伤或手术伤口的继发感染；6.毛囊炎、疖、疖肿、痈、传染性脓疱病、丹毒、蜂窝组织炎、淋巴管炎、甲沟炎、皮下脓肿、粉瘤感染、慢性脓皮症；7.眼睑炎、麦粒肿、睑板腺炎。
五淋化石丸
通淋利湿，化石止痛。用于淋证，癃闭，尿路感染，尿路结石，前列腺炎，膀胱炎，肾盂肾炎，乳糜尿。
益安回生口服液
温补脾肾，宁心安神，脱毒。用于缓解阿片类成瘾者戒毒时的戒断症状，证属脾肾阳虚，邪毒扰心者，症见面色无华，流涕，哈欠，寒战，腰膝酸软疼痛，食欲不振，舌淡脉弱。
