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晨起咯血问题
补充说明：晨起咯血问题
a******T 2010-04-17 09:42
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王勇林 主治医师 齐河县人民医院
擅长：内科
提问
你好：咯血”是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口腔排出者，是咯出；而呕血是由上消化道疾病（包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经胃从口腔呕出，可为喷射状，这说明同样是血，但来源不同且方式不同。
它们引起的病因也不相同。咯血常见的有支气管肺癌、支气管扩张、肺结核、肺炎、二尖瓣狭窄、气管支气管子宫内膜异位症等；而呕血常见的病因则有消化性溃疡、食管静脉曲张破裂、食管炎、食管癌、食管异物、急性胃粘膜病变、肝硬化、肝的恶性肿瘤等。从血中混有物来看，咯血是痰、泡沫，而呕血是食物残渣、胃液。就是出血前症状也有差异，咯血有喉部痒感、胸闷、咳嗽等，呕血有上腹不适、恶心、呕吐等。
从血的颜色来看，咯血大多为鲜红，如：肺结核、支气管扩张，铁锈色血痰主要见于大叶性肺炎，而砖红色胶冻样血痰主要见于克雷白杆菌肺炎，左心衰竭肺水肿时咯浆液性粉红色泡沫样血痰。而呕血则为棕黑、暗红，当出血量多且在胃内停留时间短，则血色鲜红或混有凝血块，或为暗红色；当出血量较少或在胃内停留时间长，则因血红蛋白与胃酸作用形成酸化正铁血红蛋白，呕吐物可呈咖啡渣样棕褐色。
2010-04-17 10:02
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脑出血(cerebralhemorrhage)又称脑溢血，病因多样，绝大多数是高血压小动脉硬化的血管破裂引起，故有人也称高血压性脑出血。按照是否外伤因素引起的可分为外伤性脑室内出血和自发性脑室内出血。脑出血与高血压病的密切关系在于：高血压患者约有1/3的机会发生脑出血，而约95%的脑出血患者有高血压。脑出血是中老年人常见的急性脑血管病，病死率和致残率都很高，是我国脑血管病中死亡率最高的临床类型。脑出血占所有脑血管病的40%～50%。脑出血80%发生在大脑半球，20%发生于脑叶、脑干、小脑和脑室。
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