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巴比妥类药物中毒致死的主要原因
补充说明：巴比妥类药物中毒致死的主要原因
2021-08-04 18:25
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聂志扬 副主任医师 北京医院 三甲
擅长：肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心律失常、心力衰竭、哮喘、肺气肿 、消化性溃疡、尿路感染、肾衰竭、肝功能异常 、自身免疫性疾病、血液病
提问
巴比妥类药物中毒致死可能是由巴比妥类药物过量、呼吸抑制、心脏骤停等引起的。
1.巴比妥类药物过量
巴比妥类药物中毒的主要原因是由于摄入了超过正常剂量的巴比妥类药物，导致中枢神经系统过度抑制，从而引发中毒症状。治疗措施包括洗胃、活性炭吸附和使用活性炭悬液灌肠等方法来减少药物吸收。同时，应密切监测患者的生命体征，并在必要时给予呼吸支持或心肺复苏。
2.呼吸抑制
当过量的巴比妥类药物进入体内后，会抑制中枢神经系统，导致呼吸中枢受到抑制，从而引起呼吸减慢或停止。治疗措施包括保持气道通畅、使用人工呼吸机辅助通气以及给予氧气吸入等。在严重情况下可能需要进行气管插管或机械通气来维持患者的呼吸功能。
3.心脏骤停
巴比妥类药物中毒可能导致心脏活动异常，引起心律失常和心脏骤停的情况发生。此时应立即进行心肺复苏(CPR)，包括胸外按压、人工呼吸和电除颤等措施。同时需尽快送往医院接受进一步的专业救治。
避免自行调整药量或改变用药方式是预防巴比妥类药物中毒的关键。若怀疑出现中毒症状，应立即就医并告知医生所使用的所有药品及剂量信息。
2021-08-26 17:12
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呼吸抑制多见于阿片类药物中毒：1.轻度阿片类中毒临床表现为头痛、头晕、恶心、呕吐，兴奋或抑制。患者出现幻想、失去时间和空间感觉。 2.重度中毒时出现昏迷、瞳孔缩小如针尖大小和严重呼吸抑制三大体征。患者可有惊厥、牙关紧闭和角弓反张。呼吸变浅变慢，继之出现叹息样呼吸或潮式呼吸，常并发肺水肿。急性中毒12小时内多死于呼吸衰竭。 3.慢性中毒主要表现为食欲不振、便秘、消瘦、衰老和性功能减退。
症状起因：阿片的主要有效成分为吗啡(约10%)，大部分在肝内代谢，于24小时内经肾脏排出，48小时尿中仅有微量。吗啡对中枢神经系统先有兴奋，以后抑制，但以抑制为主。吗啡首先抑制大脑皮层的高级中枢，以后涉及延脑，抑制呼吸中枢和兴奋催吐化学感受区。吗啡使脊髓的兴奋增强，提高胃肠道平滑肌及其括约肌张力，减低肠道蠕动，对支气管、胆管及输尿管平滑肌，也有类似作用。大剂量吗啡尚可抑制延髓血管运动中枢和释放组胺，使周围血管扩张而导致低血压和心动过缓。一次误用大量或频繁应用吗啡可致中毒。吗啡中毒量成人为0.06g，致死量为0.25g;干阿片的致死量为吗啡的10倍，其口服致死量2～5g。可待因毒性为吗啡的14，其中毒剂量为0.2g，致死量0.8g。长期应用吗啡能引起欣快症和成瘾性。原有慢性病如肝病、肺气肿、支气管哮喘、贫血、甲状腺或慢性肾上腺皮质功能减退症等患者均更易发生中毒。与酒精饮料同服，即使治疗剂量吗啡，也有发生中毒可能。巴比妥类及其他催眠药物与本类药物均有协同作用，合用时要谨慎。
可能疾病：心源性休克 吩噻嗪类抗精神病药物中毒 三环类抗忧郁药中毒 肺气肿 阿片类药物中毒
就诊科室：呼吸
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