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门脉高压腹水治疗
补充说明：门脉高压腹水治疗
2022-08-05 18:21
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郭潇繁 主任医师 中国医科大学附属第一医院 三甲
擅长：心血管常见病
提问
门脉高压腹水，一般可选择药物治疗、手术治疗、内镜治疗。
1、药物治疗：β受体阻滞剂可减少门静脉血流，降低门静脉血管压力，从而降低出血风险。加压素有助于止血和降低门静脉压，生长抑素能抑制出血，减轻门静脉压力。2、手术治疗：对于静脉曲张破裂和大出血的紧急分流，当患者腹水非常严重时，可选择性门体分流。对于分流失败或非手术治疗失败的患者，可选择断开连接。肝硬化引起腹水，但腹水很难治愈，最好的方法是肝移植。3、内镜治疗：可以硬化血管和周围区域，防止再次出血。
如果有门静脉高压，应该在医生指导下进行正规治疗。日常生活中要多注意多休息，不要过度劳累。
2022-08-27 11:33
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正常门静脉压力为110～180毫米水柱，由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，叫做门静脉高压症。门静脉高压症(portal hypertension;PHT)是临床常见的综合病征，内脏与全身性高动力循环的病理生理影响几乎累及所有脏器，门脉高压相关性疾病也已被人们所认同，如门脉高压性胃肠病、功能性肝肺综合征、功能性肾衰竭等。
症状起因：门静脉高压症的主要病因，可分为肝内型和肝外型两种。肝内型：按病理形态的不同又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种。窦前阻塞常见的原因是血吸虫病性肝硬化。窦后性阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化。肝外型：主要是肝外门静脉主干血栓形成，门静脉主要属支的阻塞所致。门脉高压症多见于中年男子，病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异，临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等症状和体征，但主要是脾肿大，脾功能亢进，呕血和腹水。(一)脾肿大：脾肿大多合并有脾功能亢进症状，如贫血，血细胞及血小板减少等。一般而言，脾脏愈大，脾功能亢进愈显著。(二)上消化道出血：当门静脉压力增高后，使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此，食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。常因溃疡、创伤而破裂出血。由于有肝功能损害致凝血机能障碍，出血多不易停止。临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状。(三)腹水：肝内型门脉高压症的晚期，腹水的出现是肝功能代偿不全的表现。在有腹水的病员中，腹壁浅静脉往往曲张较明显，有时伴有黄疸。
就诊科室：消化、心血管内科
