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为什么换气障碍二氧化碳不潴留
补充说明：为什么换气障碍二氧化碳不潴留
a******W 2022-04-22 18:19
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
换气障碍导致二氧化碳不潴留可能与慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、肺间质纤维化、肺栓塞、肺动脉高压等病因有关。这些疾病状态可能导致气体交换受限，但通过增加呼吸频率或深度来补偿，以维持血液中的二氧化碳水平在正常范围内。患者应尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.慢性阻塞性肺病
慢性阻塞性肺病患者存在气道炎症和气流受限，导致呼出气体难以完全排出，进而引起肺泡过度膨胀。这会影响肺部的通气功能，但不会影响其通换气功能。慢性阻塞性肺病的治疗通常包括支气管扩张剂、糖皮质激素等药物以缓解症状，减少急性发作次数。
2.支气管哮喘
支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，由于气道平滑肌痉挛和气道高反应性而引起呼吸困难。当患者处于支气管舒张状态时，尽管有气道狭窄，但由于吸气时胸腔负压增加，仍可保证足够的通气量，因此不会出现二氧化碳潴留。支气管哮喘的治疗主要包括吸入性短效β-受体激动剂如沙丁胺醇，以及长期控制药物如氟替卡松等。
3.肺间质纤维化
肺间质纤维化会导致肺组织结构改变，肺毛细血管床面积减少，肺顺应性降低，从而引起限制性通气功能障碍。但是由于肺泡毛细血管膜增厚，肺循环阻力增加，右心负荷加重，心脏收缩力增强，使回心血量增多，肺动脉压力增高，形成肺动脉高压，此时虽然肺通气不足，但血液仍然能充分被氧合，所以二氧化碳不会潴留。肺间质纤维化的治疗主要是延缓病情进展，常用药物为吡非尼酮、乙磺酸尼达尼布等抗纤维化治疗。
4.肺栓塞
肺栓塞是指血栓或其他物体阻塞肺动脉主干或分支，引起肺循环障碍的一种急症。肺栓塞后会引起肺循环阻力增大，肺动脉高压，右心室负荷增加，导致右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭。肺动脉高压使得血液从右心室流向左心室的途径变得更为曲折，需要更大的力量才能克服阻力，因此右心室会更努力地收缩以泵送更多的血液，从而提高血压。肺栓塞的治疗需紧急处理，常采用溶栓治疗，如静脉注射链激酶、阿替普酶等。
5.肺动脉高压
肺动脉高压是肺小动脉病变所致肺血管阻力进行性增加的一组异源性疾病群，主要病理生理基础是肺血管重构，即肺小动脉内膜增生和中层肥厚。肺动脉高压时，肺动脉收缩，肺循环阻力增加，血液流动受阻，肺动脉压力升高，导致右心室壁增厚，右心室容量负荷增加，最终导致右心室功能衰竭。肺动脉高压的治疗目标是改善症状、提高生活质量、延长寿命。常用的靶向药物包括波生坦片、安立生坦片等。
针对换气障碍但二氧化碳不潴留的情况，建议定期监测肺功能指标，如最大呼气流量、肺活量等，以及持续脉搏血氧饱和度监测，以评估肺部状况。必要时，可能需要进行肺功能测试、胸部X光或CT扫描来进一步评估肺部健康状况。
2024-02-25 20:11
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哮病是由于宿痰伏肺，遇诱因或感邪引触，以致痰阻气道，肺失肃降，痰气搏击所引起的发作性痰鸣气喘疾患。发作时喉中哮鸣有声，唿吸气促困难，甚至喘息不能平卧为主要表现。哮病是内科常见病证之一，在我国北方更为多见，一般认为本病发病率约占人口的2%左右。中医药对本病积累了丰富的治疗经验，方法多样，疗效显着，它不仅可以缓解发作时的症状，而且通过扶正治疗，达到祛除夙根，控制复发的目的。《内经》虽无哮病之名，但有“喘鸣”、“够贻”之类的记载，与本病的发作特点相似。根据本病的定义和临床表现，本病相当于西医学的支气管哮喘，西医学的喘息性支气管炎、或其他急性肺部过敏性疾患所致的哮喘均可参考本病辨证论治。
布地奈德福莫特罗粉吸入剂
1.哮喘：本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗，吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者，或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂，症状已得到良好控制的患者。2.慢性阻塞性肺病（COPD）：针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗，这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管扩张剂进行治疗，仍会出现明显的临床症状。
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用于治疗急、慢性呼吸道疾病（如急、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等）引起的咳嗽、痰液粘稠、排痰困难、喘息等。
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主要用于心脑血管栓塞性病症，主治中风、半身不遂、口舌歪斜、言语骞涩、偏身麻木。
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用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
