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胆道结石引起急性胰腺炎的原因
补充说明：胆道结石引起急性胰腺炎的原因
a******W 2022-05-12 18:48
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胆道结石引起的急性胰腺炎可能与胆道结石、酒精性肝硬化、高脂血症、遗传因素以及十二指肠乳头旁憩室炎等病因有关，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.胆道结石
胆管内结石阻塞会导致胆汁淤积和压力增高，从而刺激胰液分泌增加。当胆石移位进入胆总管时，会引起Oddi括约肌痉挛，进一步加重胰液排出不畅，导致胰酶激活并引发炎症反应。对于胆道结石引起的急性胰腺炎，可以考虑使用熊去氧胆酸进行溶石治疗。
2.酒精性肝硬化
长期大量饮酒可导致肝细胞损伤、炎症和纤维化，进而发展为肝硬化。肝脏是胆汁合成、储存和排泄的主要场所，肝硬化患者的胆汁流通受阻，易形成胆道结石，压迫胆总管下端，使其痉挛收缩，胆汁逆流入胰管，刺激胰液大量分泌，超过胰腺外分泌腺体的排泌能力，造成胰液排泄不畅，引起胰腺泡破裂，胰蛋白酶原提前活化，诱发胰腺炎的发生。戒酒是治疗酒精性肝硬化的首要措施，患者可在医生指导下服用水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等护肝药物以减轻肝脏负担。
3.高脂血症
高脂血症是指血液中胆固醇、甘油三酯等血脂成分浓度过高的病理状态。血脂异常可能导致胆汁成分改变，促进胆石形成。此外，高脂血症还可能影响血液循环，使得胆囊壁局部缺血、水肿，进一步促进胆石形成。针对高脂血症，建议调整饮食结构，减少高脂肪食物摄入，同时配合运动锻炼，如慢跑、游泳等，有助于降低血脂水平。
4.遗传因素
某些基因突变与胆道结石和胰腺炎的风险增加有关，这些基因可能参与了胆汁分泌、胆道上皮修复和免疫应答等生理过程。对于有家族史的人群，定期体检以及生活习惯的改善尤为重要，例如避免暴饮暴食、减少酒精摄入量等。
5.十二指肠乳头旁憩室炎
憩室是一种突出于胃肠道壁外的袋状结构，在十二指肠乳头旁发生炎症时，可能会压迫胆总管下端，引起Oddi括约肌痉挛，胆汁逆流至胰管，刺激胰液大量分泌，超过胰腺外分泌腺体的排泌能力，造成胰液排泄不畅，引起胰腺炎的发生。对于十二指肠乳头旁憩室炎，可通过手术切除的方式进行治疗，如腹腔镜十二指肠憩室切除术。
患者需要保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张，以减少胆道结石发作的风险。必要时，可以在医生的指导下进行超声检查、CT扫描或者MRI成像来监测病情变化。
2024-03-13 11:58
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急性胰腺炎(acutepancreatitis，AP)是比较常见的一种急腹症，其发病率占急腹症的第3～5位。其中80%以上的病人病情较轻，即急性水肿性胰腺炎，可经非手术治愈，基本上是一种内科病。10%左右的病人属于重症胰腺炎，即急性出血性坏死性胰腺炎，胰腺的炎症已非可逆性或自限性，常须手术治疗，应视为外科病。由于对急性胰腺炎的认识较前深入，诊断技术和治疗方法更有了较大的发展，已成为外科医生很感兴趣的问题，同时因病死率仍居高不下，达30%～60%，且易发生各种严重合并症，对医生是一个严峻的挑战。
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