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脊柱关节炎的治疗进展
补充说明：脊柱关节炎的治疗进展
a******W 2022-05-11 18:44
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
脊柱关节炎的治疗可以考虑非甾体抗炎药、生物制剂、糖皮质激素、物理疗法、针灸等治疗方式。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医以获得专业治疗。
1.非甾体抗炎药
非甾体抗炎药通过抑制环氧合酶活性来减少前列腺素合成，从而减轻疼痛和炎症。患者可遵医嘱口服布洛芬、塞来昔布等药物。NSAIDs能够阻断细胞膜上的环氧合酶，进而抑制花生四烯酸代谢过程中的关键步骤，减少白三烯和前列腺素E2的产生，具有解热、镇痛及消炎作用。
2.生物制剂
生物制剂通常通过静脉注射给药，其作用机制各异，但均针对特定分子通路发挥效果。例如依那西普通过干扰Tumor Necrosis Factor alpha信号通路发挥作用。生物制剂选择性高，能针对脊柱关节炎核心病理机制TNF-α发挥作用，因此对病情控制有较好效果。
3.糖皮质激素
短期使用系统性糖皮质激素有助于迅速控制严重关节肿胀和疼痛。常用或甲泼尼龙口服或静脉注射。糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能快速缓解脊柱关节炎急性期的剧烈关节炎症状。长期使用需谨慎以防副作用发生。
4.物理疗法
物理疗法包括温热浴、超声波治疗、电刺激等方法，旨在促进血液循环、缓解肌肉紧张和改善功能障碍。这些措施可以直接影响患处区域，帮助减轻因脊柱关节炎引起的局部不适感。对于存在活动受限者，在接受上述治疗时应考虑安全因素。
5.针灸
针灸是将特制的针刺入人体穴位，通过手法操作激发经气，调节脏腑功能，以达治病目的的一种治疗方法。针灸治疗脊柱关节炎主要是通过对特定穴位的刺激，调节气血流通，缓解肌肉紧张和疼痛。在接受针灸治疗前，应告知医生任何可能的心血管风险或其他禁忌症。
在治疗脊柱关节炎的过程中，建议定期评估患者的病情变化，以便及时调整治疗方案。同时，保持良好的姿势习惯，如坐姿挺直，避免长时间低头看手机或电脑，以减少脊柱负担。
2024-03-01 12:20
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疼痛是一种复杂的生理心理活动，是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验，是临床上最常见的症状之一。包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应。疼痛的位置常指示病灶所在，而疼痛的性质间接说明病理过程的类型。
症状起因：病因： 疼痛通常由导致组织损伤的伤害性刺激引起。 外部因素：刀割、棒击等机械 性刺激，电流、高温和强酸、强碱等物理化学因素均可成为伤害性刺激。 内部因素：疾病如癌症等导致组织细胞发炎或损伤时，释入细胞外液中的钾离子、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、组胺等生物活性物质亦可引起疼痛或痛觉过敏。 其他因素：受凉、受潮湿过度劳累和长期不适当的工作体位后发生疼痛。 病理： 全身皮肤和有关组织中分化程度最低的游离神经末梢，作为伤害性感受器，将各种能量形式的伤害性刺激转换成一定编码型式的神经冲动，沿着慢传导的直径较细的有髓鞘和最细的无髓鞘传入神经纤维，经背根神经节传到脊髓后角或三叉神经脊束核中的有关神经元，再经由对侧的腹外侧索传至较高级的疼痛中枢──丘脑、其他脑区以及大脑皮质，引起疼痛的感觉和反应。与此同时，快传导的直径较粗的传入神经纤维所传导的触、压等非痛信息已先期到达中枢神经系统的有关脑区，并与细纤维传导的痛信息发生相互作用。
常见检查：
就诊科室：神经
美洛昔康片
1.骨关节炎症状加重时的短期症状治疗。2.类风湿性关节炎和强直性脊柱炎的长期症状治疗。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
草酸艾司西酞普兰片
1.重症抑郁症（MDD）的治疗：重症抑郁症主要表现显著或持久的情绪低落或燥动情绪（至少持续2周），主要包括以下症状：情绪低落、兴趣减少、体重或食欲明显变化、失眠或嗜睡、精神运动兴奋或迟缓、过度疲劳、内疚或自卑感、思维迟缓或注意力不集中、自杀企图或念头。2.广泛性焦虑（GAD）：表现为过度的焦虑和烦恼，至少持续6个月。主要有以下症状：烦燥不安、易疲劳、注意力不集中、兴奋、肌肉紧张和睡眠障碍。
塞来昔布胶囊
塞来昔布适用于：1）用于缓解骨关节炎（OA）的症状和体征。2）用于缓解成人类风湿关节炎（RA）的症状和体征。3）用于治疗成人急性疼痛（AP）（见[临床试验]）。4）用于缓解强直性脊柱炎的症状和体征。
