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突然胸痛吐血是什么原因
补充说明：突然胸痛吐血是什么原因
a******W 2022-05-11 18:42
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
突然胸痛吐血可能是由肺栓塞、主动脉夹层、肺动脉高压、急性心肌梗死、胃溃疡等疾病引起的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行进一步的诊断和治疗。
1.肺栓塞
由于血液凝固异常导致肺血管堵塞，引起肺循环障碍和肺水肿，从而出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状。患者可以在医生指导下使用抗凝药物进行溶栓治疗，如注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。
2.主动脉夹层
当主动脉壁内膜撕裂时，血液通过撕裂进入主动脉中层形成真假两腔结构，使压力差增大并压迫周围组织，产生剧烈疼痛。病变累及到升主动脉时可出现大出血，表现为呕血。对于A型主动脉夹层患者，常采用外科手术治疗，例如升主动脉置换术、全主动脉弓替换术等。
3.肺动脉高压
肺动脉高压是指肺小动脉收缩痉挛或者肺血管重构引起的肺循环阻力增加，心脏负荷加重，此时容易发生右心室功能衰竭，严重时会导致体循环淤血，进而引起消化道出血。患者需要遵医嘱服用降低肺动脉高压的靶向药物来进行调理，比如波生坦片、安立生坦片等。
4.急性心肌梗死
由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂导致局部血栓形成，使冠状动脉完全闭塞，心肌缺血缺氧坏死，诱发胸痛、胸闷、呼吸困难以及咳粉红色泡沫痰的症状。患者可在医生指导下口服扩张冠状动脉的药物改善病情，常用药包括单硝酸异山梨酯片、硝苯地平控释片等。
5.胃溃疡
胃黏膜防御因素减弱或攻击因素增强，造成胃黏膜屏障受损，胃酸或胃蛋白酶侵袭胃壁，引发上腹部疼痛、恶心呕吐、呕血等症状。患者可以按医嘱使用抑制胃酸分泌的药物进行缓解，如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等。
针对突发胸痛伴随咳血的情况，应立即就医以排除心血管急症的可能性，同时完善胸部CT、超声心动图等相关检查。在等待医疗救援期间，应保持平静，避免剧烈活动，以免加重病情。
2024-04-27 17:18
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胸痛是临床上常见的症状，原因颇多，且胸痛的部位和严重程度，并不一定和病变的部位和严重程度相一致。外伤、炎症、肿瘤及某些理化因素所致组织损伤刺激肋间神经，膈神经，脊神经后根和迷走神经公分布在食管，支气管，肺脏，胸膜，心脏及主动脉的神经未梢，均可引起胸痛。鉴别时可先分析属于哪一大类，再在此大类中鉴别各个原因。
症状起因：症状起因：1、胸壁病变胸壁变所引起的胸痛是各类胸痛中最常见的一种，如胸壁的外伤，细菌感染，病毒感染，肿瘤等引起的局部皮肤，肌肉，骨骼及神经病变。常见的急性皮炎，皮下蜂窝组炎，带状疱疹，痛性肥胖症，肌炎及皮肌炎，流行性肌痛，颈椎痛，肋软骨炎，骨肿瘤，肋间神经炎，神经根痛等。其中共同特征：1.疼痛的部位固定于病变处，且局部有明显压痛。2.深呼吸、咳嗽、举臂、弯腰等动作使胸廓活动疼痛加剧。2、肺及胸膜病变肺和脏层胸膜对疼痛觉不敏感，肺炎，肺结核，肺脓肿，肺梗死等，由于病变累及壁层而发生胸痛。肺癌侵及支气管壁及壁层胸膜都可产生胸痛。自发性气胸时由于粘连撕裂产生突然剧痛。干性胸膜炎由于炎症波及脏层和壁层胸膜发生摩擦而致胸痛。大量胸腔积认与张力性气胸可由于壁层胸膜受压发生胸痛。其共同特点为：1.多伴咳嗽或咳痰。2.常因咳嗽、深呼吸而胸痛加重，其他胸壁活动并不引起疼痛，3.胸壁局部无压痛。常伴有原发疾病之症征，X线检查可发现病变。3、心血管系统疾病常见原因心绞痛，心肌梗死及心包炎。心绞痛，心肌梗死，主动脉瓣疾病及心肌病引胸痛是由于心肌缺血所致。心包炎是由于病变累及第5肋水平以下的心包壁层和邻近胸膜而出现疼痛，其共同特征为：1.疼痛多位于胸骨后或心前区，少数在剑突下，可向左肩放射，2.疼痛常因体力活动诱发加重，休息后好转。4、纵隔及食管病变较少见，常见原因有急性纵事炎，纵隔肿瘤，纵隔气肿，急性食管炎，食管癌等。纵隔疾病是因纵隔内组织受压，神经或骨质受累等因素引起胸痛。食管疾病主要由于炎症或化学刺激物作用于食管黏膜而引起。其共同特征为：胸痛位于胸骨后，呈持续进行性隐痛或钻痛，常放射至其他部位。吞咽时疼痛加剧，伴有吞咽困难。5、模膈病变病因可在横膈本身或由腹腔脏哭疾病所引起，常见者为膈胸膜炎、膈下脓肿、膈疝、肝炎、肝脓肿、肝癌等。横膈病引起的胸痛是由于膈神经受到刺激引起。其特点为：一般疼痛位于胸廓及胸骨下部。膈肌中央受刺激时，疼痛可放射至肩部及颈部。
就诊科室：心胸、内科
三七通舒胶囊
主要用于心脑血管栓塞性病症，主治中风、半身不遂、口舌歪斜、言语骞涩、偏身麻木。
酒石酸美托洛尔片
用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
硫酸氢氯吡格雷片
氯吡格雷用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件 ： 心肌梗死患者（从几天到小于35天），缺血性卒中患者（从7天到小于8个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。急性冠脉综合征的患者 ：非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死），包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林合用 ；用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联合，可合并在溶栓治疗中使用。
枸橼酸铋钾胶囊
胃溃疡、十二指肠溃疡及红斑渗出性胃炎、糜烂性胃炎。
