发病时间：不清楚
弥漫性肺泡出血综合征病因
补充说明：弥漫性肺泡出血综合征病因
a******W 2022-05-11 18:42
肺泡出血 综合征 肺泡-毛细血管阻滞综合征 结节病 巨球蛋白血症
我要咨询
精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
弥漫性肺泡出血综合征可能由感染性肺泡-毛细血管阻滞综合征、结节病、巨球蛋白血症、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.感染性肺泡-毛细血管阻滞综合征
感染性肺泡-毛细血管阻滞综合征是由于多种微生物引起的急性肺损伤导致的，这些微生物包括细菌、真菌和病毒等。当这些致病体侵入肺部时，会引起炎症反应和免疫细胞浸润，导致肺泡壁增厚、肺泡腔内纤维化和肺泡毛细血管广泛受损。感染性肺泡-毛细血管阻滞综合征的治疗需要针对不同类型的致病体进行抗感染治疗，如使用头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等抗生素治疗细菌感染，或使用氟康唑、伊曲康唑等抗真菌药物治疗真菌感染。
2.结节病
结核病是由结核分枝杆菌引起的一种慢性传染病，可累及全身多个器官，其中以肺部最为常见。结核分枝杆菌通过血液循环播散至肺部，在局部繁殖并刺激机体产生免疫应答，形成肉芽肿病变。结核病的治疗通常采用抗结核药物联合方案，患者可在医生指导下服用异烟肼、利福平等一线抗结核药进行治疗。
3.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种血液淋巴造血系统的恶性肿瘤，其特征为骨髓中浆细胞样淋巴细胞异常增生，导致单克隆IgM增多。大量单克隆IgM分子在血液循环中的存在会干扰补体的功能，进而影响肺泡基膜的完整性，诱发肺泡-毛细血管阻塞。巨球蛋白血症的治疗主要包括化疗和靶向治疗，常用药物有环磷酰胺、苯达莫司汀等。
4.系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，由遗传因素和环境因素共同作用导致的，患者的免疫系统错误地攻击自身的正常组织，包括肺部。这会导致肺泡毛细血管的炎症和损伤，出现弥漫性肺泡出血的情况。对于系统性红斑狼疮的治疗主要是应用糖皮质激素以及免疫抑制剂来控制病情的发展，比如、甲泼尼龙等。
5.类风湿关节炎
类风湿关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，主要侵犯手足小关节滑膜，反复发作，逐渐发展成对称性的多关节炎。如果未及时治疗，随着疾病的进展，可能会出现肺间质纤维化，继而发生肺动脉高压，严重者可导致右心功能衰竭。类风湿关节炎的治疗需综合考虑药物治疗和非药物治疗，常用的药物包括甲氨蝶呤、来氟米特等，必要时也可遵医嘱使用生物制剂进行治疗。
建议定期监测肺功能和血氧饱和度，以便早期发现肺部的变化。必要的实验室检测可能包括全血细胞计数、C-反应蛋白水平和血清学标志物分析。
2024-04-09 00:34
举报向医生提问
肺出血-肾炎综合征又称抗基膜性肾小球肾炎、Goodpasture综合征或Goodpasture病。可能系病毒感染和/或吸入某些化学性物质引起。它是由抗基膜抗体导致的肾小球和肺泡壁基膜的严重损伤，临床表现为肺出血、急进性肾小球肾炎和血清抗肾小球基膜(GBM)抗体阳性三联征。多数患者病情进展迅速，预后凶险。
症状起因：【病因学】明确的病因尚未证实，但多推测与感染特别是病毒感染有关。另有报告得病前曾有接触汽油、碳氢(烃)化合物史。故认为这些化学物质和或病毒可能是致病因子。【发病机理】目前已公认肾脏发病原理为抗基底膜抗体型肾炎的免疫反应过程。由于某些发病因素原发性损伤肺泡间隔和肺毛细血管基膜，后者刺激机体产生抗肺基膜抗体，在补体等作用下引起肺泡一系列免疫反应。由于肺泡壁基膜和肾小球基底膜间存在交叉抗原，故内源性抗肺基膜抗体又能与肾小球基底膜起免疫反应，损伤肾小球。【病理改变】肺表面弥漫性出血，切面可见水肿和陈旧的出血。镜检见肺泡内出血，肺泡腔内常有吞噬含铁血黄素的吞噬细胞，局灶性肺泡纤维组织增殖。免疫荧光检查显示肺泡间隔和肺毛细血管基膜有免疫球蛋白和C3呈线状沉积，肾脏病理改变似急进性肾小球肾炎。此外，早期肾小球毛细血管呈局灶和节段性坏死，后期肾小球周围有淋巴细胞浸润为一特点。
就诊科室：呼吸
