发病时间：不清楚
出血性脑卒中的治疗要点正确的有
补充说明：出血性脑卒中的治疗要点正确的有
a******W 2022-05-11 18:42
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
出血性脑卒中可采取颅内压增高、脑水肿、抗血小板治疗、抗凝治疗、溶栓治疗等治疗措施。
1.颅内压增高
通过降低颅内压力来缓解症状，具体包括使用甘露醇快速静滴、等药物。用于急性期脑水肿导致的颅高压状态。
2.脑水肿
脑水肿的治疗需要控制炎症反应和减少脑组织损伤，可选用糖皮质激素如、甲泼尼龙等非特异性抗炎药以减轻脑部炎症反应。适用于急性期脑水肿引起严重脑肿胀的情况。需密切监测患者病情变化及可能发生的并发症。
3.抗血小板治疗
抗血小板治疗可以预防新的血栓形成，常用药物为阿司匹林、氯吡格雷等。对于已经发生脑梗死但未完全阻断血流者，以防止再次发生血栓。
4.抗凝治疗
抗凝治疗旨在阻止血液凝固，常用药物包括肝素、华法林等。对于存在潜在血栓风险或已形成微小血栓的患者，有助于预防进一步的血管阻塞。
5.溶栓治疗
溶栓治疗是利用特定药物溶解已经形成的血栓，例如尿激酶、链激酶。主要针对急性缺血性脑卒中，在发病后4-6小时内效果最佳。
在实施上述治疗前，应排除出血性脑卒中的再发或其他原因引起的脑水肿等情况。同时，建议定期复查头部影像学检查，监测病情进展，以便及时调整治疗方案。
2024-04-18 16:09
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正常人颅内有一定压力，称为颅内压(简称颅压)，通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时，称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病共有的一组症候群。
症状起因：凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有：1、颅内占位性病变：颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等，既可占据颅腔内一定的容积，又可阻塞脑脊液的循环通路，影响其循环及吸收。此外，上述病变均可造成继发性脑水肿，导致颅内压增高。2、颅内感染性疾病：各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病，既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管，造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用，占据颅腔内的一定空间。3、颅脑损伤：可造成颅内血肿及水肿。4、脑缺氧：各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等，均可造成脑缺氧，进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。5、中毒：铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒，如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等，均可引起脑水肿，促进脉络丛分泌脑脊液，并可损伤脑血管的自动调节作用，而形成高颅压。6、内分泌功能紊乱：年轻女性、肥胖者，尤其是月经紊乱及妊娠时，易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。
就诊科室：神经、脑外科
