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胰瘘引起出血怎么办
补充说明：胰瘘引起出血怎么办
a******W 2022-05-11 18:40
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胰瘘引起出血可采取内镜下止血、经皮经肝胆管引流术、腹腔灌注硬化剂、胰瘘修补术、胰腺切除术等治疗措施。
1.内镜下止血
内镜下止血是通过胃镜或十二指肠镜直接观察到出血点，并使用电凝、激光等技术进行止血的一种微创手术。此方法适用于轻微至中度的胰瘘引起的急性出血。
2.经皮经肝胆管引流术
经皮经肝胆管引流术是在影像学引导下将一根细针插入肝脏，然后插入导管至胆管以引流液体的技术。此方法可用于处理胰瘘引起的胆汁性腹膜炎。对于伴有胆道梗阻的重症患者，可考虑采用此方法。
3.腹腔灌注硬化剂
腹腔灌注硬化剂是将一种能够导致组织硬化的物质注入腹腔内，促使腹壁组织纤维化而达到封闭瘘口的目的。当保守治疗无效且存在持续性胰瘘时，可以尝试使用腹腔灌注硬化剂。
4.胰瘘修补术
胰瘘修补术是在直视下找到瘘口位置后缝合关闭瘘口的方法。对于简单表浅的胰瘘可能有效；复杂或多处瘘则不适宜。
5.胰腺切除术
胰腺切除术是通过开腹或腹腔镜手术移除病变胰腺组织的过程。严重顽固性胰瘘或反复发生并发症如假性囊肿形成时可考虑行胰腺切除术。
在处理胰瘘引起的出血时，应立即就医寻求专业帮助，避免自行用药。
2024-03-19 05:54
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胰瘘(pancreaticfistula)是急、慢性胰腺炎，腹部外科手术后特别是胰腺手术和外伤后严重的并发症之一。克氏外科学中Yeo和Cameron的定义为：各种原因致胰管破裂，胰液从胰管漏出7天以上即为胰瘘。胰瘘分为胰外瘘和胰内瘘。胰液经腹腔引流管或切口流出体表为胰外瘘;胰内瘘包括胰腺假性囊肿、胰性胸腹水及胰管与其他脏器之间的瘘，如胰气管瘘。如果胰液流入腹腔但又为周围脏器组织所包裹，则形成胰内瘘，习惯上称胰内瘘为胰腺假性囊肿，但其实质仍是胰瘘。
氟康唑胶囊
本品主要用于以下适应症中病情较重的患者： 1．念珠菌病：用于治疗口咽部和食道念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时，预防念珠菌感染的发生。 2．隐球菌病：用于治疗脑膜以外的新型隐球菌病；治疗隐球菌脑膜炎时，本品可作为两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗药物。 3．球孢子菌病。 4．用于接受化疗、放疗和免疫抑制治疗患者的预防治疗。 5．本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。
利鲁唑片
用于肌萎缩侧索硬化症患者的治疗，可延长存活期和/或推迟气管切开的时间。
多巴丝肼片
用于治疗帕金森病、症状性帕金森综合症（脑炎后、动脉硬化性或中毒性），但不包括药物引起的帕金森综合症。
盐酸米诺环素胶囊
本品适用于因葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、痢疾杆菌、大肠埃希菌、克雷伯氏菌、变形杆菌、绿脓杆菌、梅毒螺旋体及衣原体等对本品敏感的病原体引起的下列感染：1.尿道炎、男性非淋菌性尿道炎（NGU）、前列腺炎、淋病、膀胱炎、附睾丸炎、宫内感染、肾盂肾炎、肾盂炎、肾盂膀胱炎等。2.浅表性化脓性感染：痤疮、扁桃体炎、肩周炎、毛囊炎、脓皮症、疖、疖肿症、痈、蜂窝组织炎、汗腺炎、皮脂囊肿粉瘤、乳头状皮肤炎、甲沟炎、脓肿、鸡眼继发性感染、咽炎、泪囊炎、眼睑缘炎、麦粒肿、牙龈炎、牙冠周围炎、牙科性上腭窦炎、感染性上腭囊肿、牙周炎、外耳炎、外阴炎、阴道炎、创伤感染、手术后感染。3.深部化脓性疾病：乳腺炎、淋巴管（结）炎、颌下腺炎、骨髓炎、骨炎。4.急慢性支气管炎、喘息型支气管炎、支气管扩张、支气管肺炎、细菌性肺炎、异型肺炎、肺部化脓症。5.梅毒。6.中耳炎、副鼻窦炎、颌下腺炎。7.痢疾、肠炎、感染性食物中毒、胆管炎、胆囊炎。8.腹膜炎。9.败血症、菌血症。
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