发病时间：不清楚
血栓性血小板减少性紫癜症状
补充说明：血栓性血小板减少性紫癜症状
a******W 2022-05-11 18:45
血栓性血小板减少性紫癜 紫癜 血小板减少 微血管病性溶血性贫血 发热
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精选回答(1)
张建波 副主任医师 牡丹江市妇幼保健院 三甲
擅长：中西医结合治疗皮肤病性病，激光美容。
提问
血栓性血小板减少性紫癜表现为紫癜、血小板减少、微血管病性溶血性贫血、发热、头痛等症状，这是一种严重的血液疾病，需紧急就医。
1.紫癜
血栓性血小板减少性紫癜是由于巨球蛋白导致血小板过度破坏引起的。当免疫复合物沉积在内皮细胞表面时，会刺激补体系统活化和凝血因子Ⅷ相关非共价键复合物形成，进而促进血小板黏附和聚集，导致血小板寿命缩短而被破坏。紫癜通常出现在皮肤和黏膜上，可能伴有瘙痒或疼痛感。
2.血小板减少
血小板减少是由巨球蛋白通过经典途径和替代途径活化补体，产生C3a和C5a过敏毒素，使嗜酸性粒细胞和单核-吞噬细胞释放出含有水解酶的颗粒，导致血小板减少的情况发生。血小板计数低于正常范围，患者可能出现出血倾向，如瘀斑、鼻出血等。
3.微血管病性溶血性贫血
微血管病性溶血性贫血是因为血小板减少导致红细胞在毛细血管内破裂，引发溶血反应。此时巨球蛋白可吸附于血小板表面，导致血小板寿命缩短并易于被单核-吞噬细胞系统所清除，进一步加重了血小板减少症。溶血可能导致黄疸、尿色加深等症状，严重者可出现急性肾功能衰竭。
4.发热
发热可能是由感染或其他炎症性疾病引起的免疫应答。巨球蛋白可以作为抗原诱导机体产生抗体，这些抗体又会激活补体系统，导致炎症反应和体温升高。发热可能伴随寒战、出汗不畅、食欲减退等症状，高热状态易诱发脱水、电解质紊乱等问题。
5.头痛
头痛可能与颅内高压有关，颅内高压通常是由于脑水肿和颅内出血所致。颅内高压会导致脑血管扩张和脑组织移位，从而引起头痛。头痛可能位于额部、颞部或枕部，有时呈搏动性痛，可能伴有恶心、呕吐等症状。
针对上述症状，建议进行血常规、血生化以及骨髓穿刺等检查以评估血液状况。治疗措施可能包括糖皮质激素、静脉注射免疫球蛋白或利妥昔单抗等药物治疗，重症病例可能需要血浆置换。患者应注意避免剧烈运动，保持充足休息，同时注意观察病情变化，及时就医。
2024-02-21 21:06
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血栓性血小板减少性紫癜又称血栓性微血管病性溶血性贫血、血小板血栓形成综合征等。为一种不常见的血栓性微血管病，伴有微血管病性溶血性贫血。临床特征为发热，血小板减少性紫癜，微血管病性溶性性贫血，多种神经系统损伤和肾损害等。其病因不明，可能与血管因素、感染以及药物过敏等有关。大部分病人年龄在10-40岁之间，约60%是女性。起病急骤，病情严重，2/3病例在3个月内死亡，少数病例较缓慢，病程可达数月至数年。
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1.肝胆病：慢性乙型肝炎、慢性肝炎、肝硬化、重症肝炎、脂肪肝、肝脾肿大、梗阻性黄疸；急慢性胆囊炎等。2.妇科病：闭经、月经病、子宫肌瘤、乳腺增生、慢性盆腔炎、输卵管结核、不孕症。3.心脑血管病：脑血栓、脑动脉硬化、脑血管意外、血淤头痛、高血压。4.血液病：高粘血症、高脂血症、再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫癜、真性红细胞增多症、慢性粒细胞性白血病。5.癌症：原发性肺癌、肝癌、宫劲癌。6.胃肠病：慢性浅表性胃炎、消化不良、便秘、结核性腹膜炎、肠结核等。7.外科疾病：创伤骨折、外伤疼痛、腰肢冷痛、坐骨神经痛、劳伤过度、腹膜炎、肠粘连、肛裂、周围血管病、颈淋巴结核、鹤膝病等。8.皮肤病：鱼鳞癣、牛皮癣、颜面色素沉着等。
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