发病时间：不清楚
心脏二尖瓣三尖瓣主动脉瓣反流是怎么回事
补充说明：心脏二尖瓣三尖瓣主动脉瓣反流是怎么回事
a******W 2022-05-11 14:12
风湿性心脏病 先天性心脏病 感染性心内膜炎 心肌梗死 链球菌感染
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
心脏二尖瓣三尖瓣主动脉瓣反流可能是由风湿性心脏病、先天性心脏病、感染性心内膜炎、心脏瓣膜退行性变、心肌梗死后心脏扩大等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.风湿性心脏病
由于A组乙型溶血性链球菌感染后反复发作的自身免疫反应导致的心脏瓣膜炎症和损害，常累及二尖瓣和主动脉瓣。这种瓣膜损伤可能导致瓣膜狭窄或关闭不全，从而引起瓣膜反流。患者可在医生指导下使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行抗凝治疗，防止瓣膜进一步受损。
2.先天性心脏病
先天性心脏病可能由遗传因素或其他未明原因导致的心脏结构异常引起，这些异常包括心脏瓣膜发育不全或缺失，导致血液流动方向改变和压力差增大。这会导致瓣膜反流，影响心脏的正常功能。手术是治疗复杂先心病的主要手段，如体外循环下心脏直视手术、经皮介入封堵术等。
3.感染性心内膜炎
感染性心内膜炎是由细菌、真菌和其他微生物引起的内膜炎症，通常累及已经存在的心脏瓣膜。这些微生物附着在受损的心脏瓣膜上并繁殖，产生毒素和酶，侵蚀瓣膜组织，导致瓣膜穿孔和反流。抗生素治疗是主要的治疗方法，常用的抗生素有青霉素G钠盐、苯唑西林钠等。
4.心脏瓣膜退行性变
心脏瓣膜退行性变是一种随着年龄增长而发生的瓣膜组织结构和功能逐渐衰退的病变过程，当瓣膜发生退行性变时，瓣膜的弹性减弱，瓣叶增厚、硬化、卷曲、钙化，瓣口出现狭窄或者关闭不全，进而导致瓣膜反流的发生。对于轻度至中度的瓣膜反流，可通过生活方式调整来缓解症状，如戒烟限酒、控制体重、规律运动等。
5.心肌梗死后心脏扩大
心肌梗死可导致部分心肌细胞死亡，失去收缩能力，周围的心肌细胞代偿性增生以弥补缺损，但这种增生的心肌细胞并不具备正常的收缩功能，反而会加重心脏负荷，导致心脏扩大。心脏扩大会使瓣膜承受更大的压力，从而增加瓣膜反流的风险。针对心肌梗死后心脏扩大的治疗需个体化制定，可能包括药物治疗如β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等，以及必要时的手术干预如冠状动脉旁路移植术。
建议定期进行超声心动图、心电图和血压监测，以评估心脏状况。保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动和充足睡眠，有助于减轻心脏负担，预防病情进展。
2024-02-13 13:48
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风湿性心脏病(简称风心病)是常见的一种心脏病，是风湿病变侵犯心脏的后果，表现为瓣膜口狭窄和/或关闭不全，患者中女多于男。受损的瓣膜以二尖瓣为最常见，也可以几个瓣膜同时受累，称为联合瓣膜病变。
琥乙红霉素颗粒
1．本品可作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药：溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎；溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎；白喉及白喉带菌者；气性坏疽、炭疽、破伤风；放线菌病；梅毒；李斯特菌病等。2．军团菌病。3．肺炎支原体肺炎。4．肺炎衣原体肺炎。5．衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。6．沙眼衣原体结膜炎。7．厌氧菌所致的口腔感染。8．空肠弯曲菌肠炎。9．百日咳。10．风湿热复发、感染性心内膜炎（风湿性心脏病、先天性心脏病、心脏瓣膜置换术后）及口腔、上呼吸道医疗操作时的预防
地高辛片
1 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
头孢克洛干混悬剂
"希刻劳“适用于治疗下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎： 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎): 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎): 由化脓性链球菌 (A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热) 的常用药，美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物，在此方面，对于预防a溶血性链球菌感染，青霉素V是合理的选择。 一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效，然而，对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎，目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时，至少应给予10天的头孢克洛治疗量。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 注：头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。"
硫酸氢氯吡格雷片
适用于有过近期发作的中风，心肌梗死和确诊外周动脉疾病的患者。
