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右侧膈下脓肿最常见病因
补充说明：右侧膈下脓肿最常见病因
a******W 2022-05-11 14:05
膈下脓肿 急性胆囊炎 肝脓肿 胃十二指肠溃疡 肝硬化门静脉高压
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
右侧膈下脓肿最常见于急性胆囊炎穿孔、肝脓肿破溃、胃十二指肠溃疡穿孔、肝硬化门静脉高压症并发上消化道出血等病因。由于病因不同，治疗方法各异，患者应尽快就医以确定最佳治疗方案。
1.急性胆囊炎穿孔
由于炎症导致胆囊壁薄弱处缺血坏死、破裂，胆汁外溢进入腹腔而形成。手术切除病变胆囊是主要治疗方法，如腹腔镜胆囊切除术。
2.肝脓肿破溃
肝脓肿是由细菌感染引起的肝脏内腔隙性化脓性疾病，当其压力增高时可发生破溃，导致脓液流入腹腔。经皮穿刺引流是常用的治疗手段，医生会在影像学引导下将一根细针插入脓肿中进行引流。
3.胃十二指肠溃疡穿孔
胃十二指肠溃疡是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，当溃疡深达浆膜层时，会导致局部组织缺损，进而引起穿孔。患者可在医生指导下使用抗酸药物进行缓解，如奥美拉唑、雷贝拉唑等。
4.肝硬化门静脉高压症并发上消化道出血
肝硬化时，肝脏结构被破坏，血管阻力增加，导致门静脉高压。当门静脉高压超过一定限度时，会引起食管-胃底静脉曲张，易发生破裂出血。对于肝硬化门静脉高压症并发上消化道出血，可以考虑在内镜下进行止血治疗，例如硬化剂注射、热凝固或套扎术。
针对右侧膈下脓肿，建议定期监测体温、腹部体征变化以及血常规和C反应蛋白水平。必要时，应行超声、CT扫描以评估病情进展。
2024-02-13 15:37
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凡位于膈肌以下、横结肠及其系膜以上区域中的局限性积脓统称为膈下脓肿(subphrenic abscess)。右肝上后间隙脓肿最为多见，其原因与淋巴流向及呼吸运动影响有关，腹腔此间隙内的腹内压最低。其次为右肝下间隙及右肝上前间隙脓肿，左侧的膈下脓肿相对少见。膈下脓肿为继发性感染，其部位与原发病有关。可发生在1个或2个以上的间隙。临床有明显的全身症状，而局部症状隐匿是其特点。并发症多，病死率高，须早期手术引流。
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