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胆总管扩张的原因胆囊切除
补充说明：胆总管扩张的原因胆囊切除
a******W 2022-05-11 14:04
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胆总管扩张的原因胆囊切除后，可能会因为胆总管结石、慢性胆管炎、胆道梗阻、胆管狭窄或胆管癌引起胆汁排出受阻，进而导致胆总管扩张。建议进行进一步的影像学检查以确认诊断，并根据具体原因进行针对性治疗。
1.胆总管结石
由于胆总管结石堵塞了胆汁流出通道，导致胆汁滞留和压力增加，进而引起胆管壁的炎症反应和水肿，从而导致胆总管扩张。对于胆总管结石引起的胆总管扩张，手术取出结石是主要的治疗方法。例如，经皮经肝胆管穿刺造影引流术、内镜下逆行胰胆管造影术等。
2.慢性胆管炎
慢性胆管炎会导致胆管壁纤维化和增厚，进而引起胆管狭窄和胆汁流通不畅，此时为了克服狭窄处的压力差，胆管会代偿性地出现扩张的现象。患者可在医生指导下使用熊去氧胆酸进行溶石治疗，若药物效果不佳，则需考虑手术治疗，如经皮经肝胆管引流术。
3.胆道梗阻
胆道梗阻是指胆汁流动受阻，当胆汁无法正常排出时，会引起胆管压力增高，进而导致胆总管扩张的发生。针对胆道梗阻的治疗通常需要寻找并消除其原因，可能包括手术切除病变组织，如胆总管切开取石术。
4.胆管狭窄
胆管狭窄是由多种原因引起的胆管腔缩小，可导致胆汁排泄受阻，进而引起胆汁淤积和胆管扩张。对于良性胆管狭窄，可以采用内镜下括约肌切开术；而对于恶性胆管狭窄，则需要行姑息性胆管空肠吻合术。
5.胆管癌
胆管癌是一种恶性肿瘤，当癌症细胞侵犯胆管壁时，可能会导致胆管壁的炎症和肿胀，进而引起胆总管扩张的情况发生。胆管癌的主要治疗方式为根治性切除术，术后配合放疗和化疗，有助于提高治愈率和生存质量。
建议定期复查腹部超声以监测胆总管的变化，必要时还可遵医嘱进行磁共振胆管造影术进一步评估病情。日常生活中应保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食以及高脂食物摄入过多，以免加重胆管负担。
2024-02-06 02:17
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胆总管结石多位于胆总管的中下段。但随着结石增多、增大和胆总管扩张、结石堆积或上下移动，常累及肝总管。胆总管结石的含义实际上应包括肝总管在内的整个肝外胆管结石。胆总管结石的来源分为原发性和继发性。原发性胆总管结石为原发性胆管结石的组成部分，它可在胆总管中形成，或原发于肝内胆管的结石下降落入胆总管。继发性胆总管结石是指原发于胆囊内的结石通过胆囊管下降到胆总管。
