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吃饭咀嚼时右边咬肌痛是怎么回事
补充说明：吃饭咀嚼时右边咬肌痛是怎么回事
2021-02-17 16:43
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许鸿智 副主任医师 广东省中医院 三甲
擅长：擅长中医综合疗法治疗颈腰椎疾病。
提问
吃饭咀嚼时右边咬肌痛可能是颞下颌关节紊乱、咬合障碍、神经受压、感染或外伤导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.颞下颌关节紊乱
颞下颌关节紊乱会导致关节软骨损伤、滑膜炎症等病理变化，引起关节功能障碍和疼痛。当患者咀嚼食物时，由于关节负担增加，会引起右侧咬肌疼痛。非甾体抗炎药可用于缓解颞下颌关节紊乱引起的疼痛，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
2.咬合障碍
咬合障碍是指上下牙齿无法正常接触或者接触不正确，导致咬肌过度紧张和疼痛。咬合障碍使得咀嚼时一侧肌肉承受更大的压力，从而出现右侧咬肌疼痛的情况。矫正器是常见的咬合障碍治疗方法之一，通过调整牙齿位置来改善咬合关系，减轻咬肌的压力。例如金属托槽矫治器、陶瓷托槽矫治器等。
3.神经受压
神经受压可能由多种原因引起，包括颈椎病、坐骨神经痛等，可导致面部神经传导受阻，引发右侧咬肌区域的疼痛。营养神经药物可以促进神经修复，常用有维生素B1片、甲钴胺片等口服制剂，以及注射用鼠神经生长因子等针剂。
4.感染
局部软组织感染可能导致炎症反应和水肿，进而引发右侧咬肌疼痛的症状。抗生素治疗是常用的感染控制方法，医生可能会开具阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等口服抗生素进行治疗。
5.外伤
外伤可能导致右侧咬肌软组织损伤，引起局部充血、肿胀和疼痛。冷敷可以减少组织渗出和肿胀，建议使用冰袋轻轻敷于患处，每次15-20分钟，每日多次。
建议定期复查以监测病情进展，必要时可行MRI成像评估颞下颌关节状况。日常生活中注意避免食用过硬或过韧的食物，以免加重咬肌负担。
2024-04-11 12:46
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程斌 主治医师 济南市中西医结合医院 三甲
擅长：在骨科创伤，颈肩腰腿痛，股骨头坏死，椎间盘突出等以及手足显微外科方面，具有较高的造诣。
提问
这个一般是右侧头颈部的肌筋膜炎引起的这个只是肌肉处的疼痛和压痛因为不活动的时候也就是没有肌肉收缩的时候是没有疼痛的。这个情况一般是肌筋膜炎的表现这个是可以用布洛芬和外擦扶他林乳膏治疗的，建议如果没有明显改善。可于医院进一步检查。
2022-09-16 00:31
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纤维肌痛综合症(fibromyalgiasyndrome,FS)是一种非关节性风湿病，临床表现为肌肉骨骼系统多处疼痛与发僵，并在特殊部位有压痛点。
症状起因：本病的机制尚不清楚。文献报道与睡眠障碍、神经递质分泌异常及免疫紊乱有关。1.睡眠障碍睡眠障碍累及60—90%的病人。表现为睡眠易醒、多梦、晨起精神不振、疲乏、有全身疼痛和晨僵感。夜间脑电图记录发现有α波介入到Ⅳ期δ睡眠波中。用铃声干扰志愿者非快动眼睡眠(nonrapideyemovement)亦可诱导出上述脑电图图形及临床症状。其他影响睡眠的因素如精神紧张、环境噪音均可加重纤维肌痛综合症症状。因此推测，这种Ⅳ期睡眠异常在纤维肌痛综合征的发开门见山中起重要作用。2.神经递质分泌异常文献报道血清素(erotonin,5-HT)和P物质(ubtanceP)等神经递质在本病的发病中起重要作用。血清素的前体是色氨酸、食物蛋白中的色氨酸在肠道被吸收后，大部分与血浆蛋白结合，小部分呈游离状态。游离的色氨酸可被载体携带通过血-脑屏障进入脑组织。然后，在5-HT能神经元中经羟化和脱羧作用生成5-HT。释放到突触间隙的5-HT，在部分被突触前神经末梢重摄取，部分经线粒体单胺氧化酶作用生成无活性的5-羟吲哚乙酸(5-hydroxyindoleaceticacid)。5-HT也存在于消化道粘膜、血小板及乳腺细胞中，由于它很难通过血-脑屏障，所以中枢神经系统与外周血中的5-HT分属两个系统。经研究发现：①纤维肌痛综合征病人血浆中游离色氨酸及其转运率(trannportratio)减低。减低的程度与肌肉骨骼疼痛呈相关，即血浆浓度及转动比率越低，疼痛越明显。②血小板膜上的高亲合力的5-HT受体，丙咪嗪可与5-HT竞争性地结合到血小板受体上，用氚标记的丙咪嗪测定血小板膜上的的5-HT受体密度，发现纤维肌痛综合征比正常人受作用。③纤维肌前综合征现人脑组织中5-HT比正常人明显减少。实验表明，5-HT可调节非快动眼睡眠、减低对疼痛的敏感性，改善抑郁状态，还可加强麻醉的镇痛作用。阿米替林(amitriptyline)和胺苯环庚烯(cyclobenzaprine)可5-HT向5-羟吲哚乙酶转化，增加5-HT浓度，故对纤维肌痛综合征有一定疗效。相反，给予色氨酸羟化酶抑制剂—对氯苯丙氨酸(parachlorophenylalamine)会出现纤维肌痛综合征样疼痛，停用这种药物后，疼痛消失。另一种与纤维肌痛综合征有关的神经递质是P物质。Littlejohn发现，物理或化学刺激可诱导纤维肌痛综合征病人产生明显的皮肤充血反应，这种过度反应可能与存在着持续的末梢伤害刺激有关。由于这些刺激，皮肤多型伤害感受器(polymodalcutaneounociceptor)反射性地从神经末梢释放病理量的P物质，后者又可引起局部血管扩张，血管通透性增强及一种神经源性炎症(neurogenicinflammmation)。神经末梢释放P物质后，背根神经节的初级感觉神经元将合成更多的P物质，以便维持一个恒定水平。合成的P物质同时向末梢和中枢双向传递，因此，中枢神经系统的P物质含量增高。由于它的缓慢但持久而强烈的兴奋作用，中枢神经系统必会受到一定影响。此外还发现在正常或高水平的5-HT存在下，P物质对感觉神经冲动的发放有一个阻抑作用。缺乏5-HT，它将失去这种控制作用，导致痛觉过敏。3.免疫紊乱一些作者报道在纤维肌痛综合征病人的真皮-表皮交界处有免疫反应物沉积，用电子显微镜观察发现纤维肌痛综合病人肌肉毛细血管内皮细胞肿胀，提示有急性血管损伤;组织缺氧及通透性增强。病人常述的原因不明的体重增加，手弥漫性肿胀及夜尿增多可能与通透性增强有关。此外，初步研究发现，白介素-2(interleukin-2，IL-2)水平在纤维肌痛综合征中升高。接受IL-2治疗的肿瘤病人会出生纤维肌痛综合征样症状，包括广泛的疼痛、睡眠障碍、晨僵及出现压痛点等。还发现α干扰素可引起疲乏。上述现象提示免疫调节紊乱。体内细胞因子水平异常可能与纤维肌痛综合征的发开门见山有关。
可能疾病：血清病性荨麻疹 布鲁氏菌病 肺弓形体病 甲状腺功能减低所致贫血 淋巴丝虫病
常见检查： 抗核抗体
就诊科室：外科
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