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核黄疸入脑的宝宝症状
补充说明：核黄疸入脑的宝宝症状
a******W 2022-05-09 19:18
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
核黄疸入脑的宝宝可能表现为胆红素脑病早期症状、嗜睡、吸吮力减退、肌张力增高、拥抱反射增强等，这些症状可能表明病情的进展，应尽快就医。
1.胆红素脑病早期症状
由于未结合胆红素通过血-脑脊液屏障，蓄积于基底神经节、丘脑和下橄榄核等部位，这些部位含有最多的胆红素转运蛋白。此时胆红素会与中枢神经系统的神经递质受体相互作用，导致神经元功能障碍。胆红素脑病的早期症状通常出现在新生儿出生后3天内，表现为过度觉醒、活动减少、嗜睡等症状。
2.嗜睡
高未结合胆红素直接抑制脑干网状上行激活系统中单胺类神经介质的合成与释放，使患儿处于持续睡眠状态。这种情况可能伴随有不同程度的意识障碍，从轻度的反应迟钝到完全昏迷不等。
3.吸吮力减退
当未结合胆红素水平过高时，其与神经细胞膜上的特异性蛋白结合形成稳定的复合物，影响神经传导和信息传递，从而降低吸吮能力。此症状常发生在早产儿或低体重儿身上，表现为吸吮无力、吞咽困难等。
4.肌张力增高
胆红素可与大脑皮层内的钙离子竞争，干扰正常的神经冲动传导，进而影响运动控制区域的功能，导致肌张力增高。这种异常可能会导致肌肉僵硬、痉挛或其他运动障碍。
5.拥抱反射增强
高浓度的未结合胆红素可以与突触前膜上的胆碱能受体结合，提高乙酰胆碱的敏感性，增强神经兴奋性，导致拥抱反射增强。此现象常见于足月儿或早产儿，表现为手臂突然向胸前靠近。
针对核黄疸入脑的宝宝，建议进行头颅磁共振成像以评估脑部损伤程度，还可进行血液、尿液分析以及肝功能测试。治疗措施包括光疗降低胆红素水平，重症情况下需考虑换血疗法。家长应注意监测婴儿的生命体征和临床表现变化，确保充足的水分摄入并遵循医嘱调整喂养方式。
2024-02-03 16:56
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由于胆红素沉积在基底神经节和脑干神经核而引起的脑损害。
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