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严重肝功能不全患者,血氨升高的原因
补充说明：严重肝功能不全患者,血氨升高的原因
a******W 2022-05-09 19:14
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
严重肝功能不全患者出现血氨升高，可能是由于肝细胞损伤、肝硬化、肝功能衰竭、门体分流性脑病或急性胃肠黏膜损害引起的。血氨水平持续增高可能导致肝性脑病，严重威胁生命健康，应立即就医。
1.肝细胞损伤
肝细胞损伤导致肝脏解毒和合成能力下降，无法有效代谢体内蛋白质产生的氨，从而引起血氨升高。轻至中度肝细胞损伤可通过肝脏保护药物如水飞蓟宾胶囊进行治疗。
2.肝硬化
肝硬化时肝小叶结构被破坏，肝窦减少、肝内动静脉瘘形成，使肝内的血液流速减慢，含氮物质不能及时清除，同时由于结节增生压迫肝动脉，影响了肝细胞摄取胆红素的能力，使胆红素进入血液循环增多，出现黄疸。此外，肝硬化时肝细胞变性坏死，肝细胞内毛细胆管破裂，胆汁溢入血液，也会加重黄疸。对于早期代偿期肝硬化患者，可以考虑使用抗纤维化药物进行治疗，如复方鳖甲软肝片等。
3.肝功能衰竭
肝功能衰竭会导致肝脏无法正常代谢和排泄氨，进而造成血氨水平上升。针对肝功能衰竭的治疗通常包括肝脏移植手术以及对症支持疗法，如使用乳果糖口服液降低血氨浓度。
4.门体分流性脑病
门体分流性脑病是由于肝硬化引起的侧支循环开放，导致门脉高压和脑水肿，此时大脑处于缺氧状态，脑血管收缩，脑血流量减少，进一步加剧脑水肿，形成恶性循环，导致脑组织受到持续的缺氧和缺血损伤，进而发生神经元死亡。门体分流性脑病的治疗需要控制基础疾病的进展，预防并发症的发生，改善预后，延长生存时间，提高生活质量，常用的治疗方法有经颈静脉肝内门体分流术。
5.急性胃肠黏膜损害
急性胃肠黏膜损害会引起胃肠道出血，导致血液中的血氨随着受损的黏膜渗出到肠腔中，再经过细菌作用产生更多的氨，使得血氨浓度增高。治疗急性胃肠黏膜损害常采用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶片来减少胃酸分泌，减轻炎症反应，促进黏膜修复。
建议密切监测患者的血氨水平，定期进行肝功能测试和影像学检查以评估病情变化。必要时，可遵医嘱进行胃镜检查以确定是否存在上消化道出血的情况。
2024-04-11 07:19
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肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。临床上早期由于肝脏功能代偿较强，可无明显症状；后期则有多系统受累，以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌变等严重并发症。肝硬化在我国以20～50岁的男性多见，青壮年的发病多与病毒性肝炎(乙型、丙型)及某些寄生虫感染有关。
