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脑小血管病的临床表现
补充说明：脑小血管病的临床表现
a******W 2022-05-08 21:21
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
脑小血管病的临床表现包括头痛、眩晕、认知障碍、步态不稳、尿失禁，这些症状可能提示脑部血管问题，建议及时就医进行详细评估和治疗。
1.头痛
脑小血管病由于微小动脉粥样硬化导致脑内压力增高，刺激痛觉敏感结构而引发疼痛。脑小血管病引起的头痛通常位于额部或枕部。
2.眩晕
脑小血管病可导致内耳前庭功能受损，影响机体平衡调节，进而出现眩晕的症状。眩晕感可能源于大脑内部，有时伴有恶心呕吐。
3.认知障碍
脑小血管病会导致神经细胞缺血缺氧坏死，从而引起认知功能下降。这种障碍可能表现为记忆力减退、思维迟钝等，在高级皮质区域尤为明显。
4.步态不稳
步态不稳可能是由多种原因引起的，如共济失调。共济失调是神经系统的一种运动协调障碍，当涉及脊髓和小脑时，可能会因为脑小血管病而受到影响。患者行走时可能出现摇晃、难以保持平衡的情况。
5.尿失禁
脑小血管病可能导致中枢神经系统损伤，影响膀胱和肛门括约肌的功能，进而引发尿失禁的现象。尿失禁可能发生在任何时间，且不受主观意愿控制。
针对脑小血管病的诊断，可以进行头颅CT、MRI或MRA以评估脑血管状况。治疗措施包括抗凝治疗，如遵医嘱使用低分子量肝素钠注射液、依诺肝素钠注射液等药物预防血栓形成；以及降压治疗，常用药物有硝苯地平片、卡托普利片等。建议定期体检，特别是对于高龄人群，注意监测血压、血糖水平，避免吸烟和过度饮酒，以减少脑小血管病的风险。
2024-04-27 18:38
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头痛是临床上最常见的症状之一，涉及到各个科室，尤其是在神经系统疾病中多见，其病因十分复杂。发病率高，人群中几乎90%的人一生中都有头痛发作，有人称头痛是仅次于感冒的常见病，其实头痛是一种症状，而不是一种疾病。头痛一般是指前面在眉毛以上，后面枕下部以上即头颅上半部这一范围的疼痛。
症状起因：颅内外致痛组织受到炎症、损伤或肿物的压迫、牵引、伸展、移位等因素而致头痛。1、血管被压迫、牵引，伸展或移位导致的头痛常见于：1颅内占位性病变：如肿瘤、脓肿、血肿等使血管受压迫、牵引，伸展或移位。2颅内压增高：如脑积水、脑水肿、静脉窦血栓形成、脑肿瘤或脑囊虫压迫堵塞。3颅内低压：如腰穿或腰麻或手术、外伤后，脑脊液丢失较多，导致颅内低压。2、各种原因引起颅内、外动脉扩张导致的头痛如颅内、外急性感染时，病原体毒素可以引起动脉扩张;代谢性疾病如低血糖、高碳酸血症与缺氧;中毒性疾病如一氧化碳中毒，酒精中毒等;脑外伤、癫病、急性突发性高血压(嗜铬细胞瘤、急性肾炎等)。3、脑膜受到化学性刺激1）细菌性脑膜炎如脑膜炎双球菌、肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、弯形杆菌、淋球菌、产气杆菌、肺炎杆菌、结核杆菌、布氏杆菌等。2）病毒性脑膜炎如肠道病毒、疱疹病毒、虫媒病毒、流行性腮腺炎病毒。3）其他生物感染性脑膜炎如隐球菌、钩端螺旋体、立克次体、弓形虫病、阿米巴、囊虫病、血吸虫等。4）血性脑脊液如蛛网膜下腔出血、腰穿误伤血管及脑外伤等引起硬、软脑膜炎及蛛网膜发生炎症反应。5）癌性脑膜炎如癌症的脑膜转移、白血病、淋巴瘤的脑膜浸润。6）反应性脑膜炎如继发于全身感染、中毒，以及耳鼻感染等。7）脑室或鞘内注射药物或造影剂无论是水深性或非水深性作为化学因素，动物试验证实均致脑膜炎反应。4、头颈部肌肉持久的收缩如头颈部肌肉持续收缩、颈部疾病引起反射性颈肌紧张性收缩，如颈椎骨性关节病、颈部外伤或劲椎间盘病变等。5、脑神经、颈神经及神经节受压迫或炎症常见三叉神经炎、枕神经炎、肿瘤压迫等。6、眼、耳、鼻、副鼻窦、牙齿等处的病变可扩散或反射到头面部引起的放射性疼痛。二、内分泌因素常见于女性偏头痛初次发病常在青春期，有月经期好发，妊娠期缓解，更年期停止的倾向。紧张性头痛在月经期、更年期往往加重。更年期头痛，使用性激素类药物可使发作停止。三、精神因素
常见检查： 厌氧菌检测 纤维支气管镜 抗链球菌溶血素“O”试验 尿维生素B1 羊水甲胎蛋白测定（AFP） 中性粒细胞计数
就诊科室：神经、脑外科
