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碱性磷酸酶和钙偏高的原因
补充说明：碱性磷酸酶和钙偏高的原因
2022-05-07 18:21
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精选回答(1)
聂志扬 副主任医师 北京医院 三甲
擅长：肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心律失常、心力衰竭、哮喘、肺气肿 、消化性溃疡、尿路感染、肾衰竭、肝功能异常 、自身免疫性疾病、血液病
提问
碱性磷酸酶和钙偏高可能是由维生素D中毒、肝胆管阻塞性疾病、骨转移瘤、甲状腺功能亢进症等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.维生素D中毒
由于摄入过量维生素D导致血清中钙磷浓度增高，骨骼脱矿质化，进而引起碱性磷酸酶活性增强。轻度中毒可通过停用维生素D补充剂缓解；重度中毒则需及时就医进行血液净化等治疗。
2.肝胆管阻塞性疾病
肝胆管阻塞性疾病会导致肝脏合成、分泌以及排泄胆红素的功能障碍，继而影响到碱性磷酸酶的代谢过程，使其数值偏高。患者可遵医嘱使用熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊等利胆药物改善病情。若为结石引起的，则需要通过手术的方式将结石取出。
3.骨转移瘤
骨转移瘤是癌症细胞从原发灶经血液循环系统扩散至骨骼并形成的新生物，会刺激破骨细胞活动增加，从而提高碱性磷酸酶水平。针对骨转移瘤的治疗方法包括化疗、放疗和靶向治疗等，如紫杉醇注射液、顺铂注射液等化疗药物，以及盐酸厄洛替尼片、吉非替尼片等靶向药。
4.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症是由甲状腺激素产生过多所致的临床综合征，此时甲状腺激素作用于破骨细胞，促进其分化成熟，导致碱性磷酸酶活性增加。甲亢患者可在医生指导下服用抗甲状腺药物进行治疗，比如丙硫氧嘧啶片、甲巯咪唑片等。
针对以上提及的所有病因，建议定期监测碱性磷酸酶和钙离子水平，以评估病情变化。必要时，可能需要进一步的影像学检查，如超声波检查或计算机断层扫描，以辅助诊断和管理。
2024-03-07 11:11
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医生回答(1)
于时绵 主治医师 三甲
擅长：消化内科
提问
碱性磷酸酶和钙偏高可能是由维生素D中毒、肝胆管阻塞性疾病、骨转移瘤、恶性肿瘤骨髓腔侵犯、甲状腺功能亢进症等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.维生素D中毒
维生素D具有促进小肠黏膜刷状缘栏状物吸收钙的作用，导致血清中钙、磷水平升高，骨骼钙化不全。因此，在诊断后需要减少日晒时间并调整饮食结构，必要时遵医嘱使用维生素D受体拮抗剂如阿伦磷酸钠进行治疗。
2.肝胆管阻塞性疾病
肝胆管阻塞性疾病会导致胆汁淤积，进而引起肝脏合成和分泌钙结合蛋白增加，使血液中的无机盐浓度增高。此外，由于胆汁酸合成受阻，肠道钙吸收减少，也会间接导致血钙偏高。针对肝胆管阻塞性疾病的治疗方法包括经皮肝穿刺引流术、内镜下括约肌切开术等，需由专业医生操作。
3.骨转移瘤
骨转移瘤是指其他部位的癌症细胞通过血液循环转移到骨骼，并在原发灶远处形成继发性的肿瘤结节。这些癌细胞可产生破骨细胞激活因子，刺激破骨细胞活性，加速骨质破坏，同时也会刺激成骨细胞活动，导致新骨形成，从而出现碱性磷酸酶和钙偏高的现象。患者可在医生指导下使用双膦酸盐类药物进行缓解，比如唑来膦酸注射液、伊班膦酸钠注射液等。
4.恶性肿瘤骨髓腔侵犯
恶性肿瘤骨髓腔侵犯可能导致骨髓腔内的压力增高，压迫周围的组织器官，影响正常的生理功能，进而出现碱性磷酸酶和钙偏高的现象。患者可以遵照医生的意见采用化疗的方式来进行处理，比较常用的方案有顺铂联合氟尿嘧啶、紫杉醇联合顺铂等。
5.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症是由甲状腺激素持续处于高水平状态所引起的内分泌失调性疾病，此时甲状腺激素对破骨细胞的活化起到正反馈作用，导致破骨细胞活跃度增强，加快了骨质分解代谢的速度，使得钙从骨质中释放出来进入血液中，所以会出现碱性磷酸酶和钙偏高的现象。甲亢患者可以在医生指导下服用抗甲状腺药进行调理，例如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等。
建议定期监测电解质和肾功能，以评估病情变化。还应保持均衡饮食，避免摄入过多富含钙的食物，如牛奶、豆制品等。
2024-03-10 11:59
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维生素D中毒是医源性疾病之一。VitD中毒主要由于在防治佝偻病时错误诊断和过时使用维生素D制剂，如鱼肝油、维生素D2(骨化醇)、维生素D2(胆钙化醇或胆维丁)和维丁胶性钙等。
症状起因：病例中毒的原因有以下几种情况：①未详细了解患儿过去所用维生素D剂量，简单告以“多吃”或“常吃”鱼肝油，而忽略告诉家长D制剂的正确用量及疗程，以及有家长认为维生素都是营养药，吃得越多越好，就给孩子长期服用。②未全面分析患儿佝偻病的诊断及其轻重程度，甚至仅因多汗一个症状或枕秃、郝氏沟等一个体征，就给以大剂量突击治疗。③片面满足家长要求，认为“打针省事”或“打针管事”，连续流利数次D2或D3。④诊断错误，如有出牙晚、走路迟、烦躁、多汗、后枕秃、体弱等症状中一二项，即误为佝偻病而给突击疗法。X线检查也常把尺骨远端正常变异误诊为佝偻病。⑤对维生素D敏感的患儿每天摄取维生素D4000IU，经1～3月后即可出现中毒症状。
可能疾病： 维生素D中毒症
常见检查：
就诊科室：急救
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
复方斑蝥胶囊
破血消瘀，攻毒蚀疮。用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等。
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
复方氟尿嘧啶口服溶液
用于消化道癌症（结肠癌、直肠癌、胃癌）、乳腺癌、原发性肝癌等癌症的治疗。
