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老年人出现谵妄的常见原因
补充说明：老年人出现谵妄的常见原因
a******W 2022-05-06 18:22
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医生回答(1)
于启广 主治医师 三甲
擅长：神经内科
提问
老年人出现谵妄的常见原因包括脑供血不足、药物副作用、代谢紊乱、感染、尿潴留等，需针对具体病因进行治疗。建议及时就医以评估和处理相关问题。
1.脑供血不足
脑供血不足是指大脑血液供应减少，导致局部缺氧和能量缺乏，影响神经功能，引起意识障碍。此时患者可能会出现认知、情绪和行为方面的异常。可以遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板凝集类药物进行缓解。
2.药物副作用
某些药物如抗精神病药、镇静催眠药等可引起中枢神经系统抑制，从而导致意识障碍。这些药物通过作用于神经递质系统改变脑内神经传递方式来发挥作用。针对药物引起的谵妄，应立即停用相关药物并咨询医生更换其他非典型抗精神病药物，如利培酮片、奥氮平片等。
3.代谢紊乱
代谢紊乱会导致身体内环境失衡，包括电解质失调、血糖波动等，这些都可能对脑部产生直接或间接的影响。当体内电解质浓度发生剧烈变化时会引起细胞内外渗透压差增大，进而诱发脑水肿的发生。纠正代谢紊乱的关键是及时发现并处理潜在的原因，例如糖尿病患者可通过注射胰岛素降低血糖水平。
4.感染
感染可能导致免疫系统的反应性增加，释放炎症因子，这些因子可能会影响脑部的功能。此外，感染本身也可能直接侵犯脑组织，造成脑实质损害。抗生素治疗是解决由细菌感染所致谵妄的主要手段，常用药物有头孢曲松钠、盐酸环丙沙星片等。
5.尿潴留
尿潴留是指膀胱内存留大量尿液而不能排出的情况，由于排尿困难导致膀胱过度膨胀，使压力逐渐增高，压迫到周围神经，刺激中枢神经系统，引起意识障碍。对于急性尿潴留的老年患者，首先需要进行导尿术以迅速缓解膀胱压力，同时需评估是否存在前列腺增生等问题，并考虑使用坦索罗辛缓释胶囊、甲磺酸多沙唑嗪片等α受体阻滞剂改善排尿状况。
建议定期监测患者的血压、心率和呼吸频率，以及保持良好的营养状态，避免快速体重下降。必要时，还可以进行头部CT扫描、血液生化检查以及便常规检查，以便早期识别并处理相关问题。
2024-04-23 21:26
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