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谵妄的病因及发病机制
补充说明：谵妄的病因及发病机制
a******W 2022-05-06 18:21
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
谵妄的病因及发病机制可能涉及中枢神经系统感染、药物中毒、酒精戒断、电解质紊乱、脑血管病变等，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.中枢神经系统感染
中枢神经系统感染是由各种病原体如病毒、细菌等侵入大脑内部引起的炎症反应，导致神经细胞受损和功能障碍。这些病原体会产生毒素或直接破坏神经元，引起谵妄。抗真菌治疗是针对中枢神经系统感染的一种常见方法，例如氟康唑可以抑制真菌生长。
2.药物中毒
药物中毒是指摄入过量或不当使用某些药物所导致的中枢神经系统功能失调。毒物干扰神经递质的正常传递过程，影响神经信号传导，从而出现谵妄的症状。洗胃是一种常见的急性药物中毒急救措施，旨在清除未被吸收的毒物。
3.酒精戒断
长期酗酒会导致中枢神经系统适应高浓度乙醇状态，突然停止饮酒后，神经递质失衡引发戒断症状，包括谵妄。这是由于大脑对酒精的依赖性造成的。苯二氮卓类药物可用于缓解酒精戒断症状，如可减轻焦虑和失眠等症状。
4.电解质紊乱
电解质紊乱可能导致神经肌肉兴奋性增高，进而诱发谵妄。因为电解质平衡对于维持正常的神经生理活动至关重要，当体内钠、钾等离子浓度异常时会影响神经冲动的传导。纠正电解质紊乱通常需要静脉注射补充电解质溶液，如氯化钠注射液、葡萄糖注射液等。
5.脑血管病变
脑血管病变如中风或其他缺血性事件会引起局部脑组织供氧不足，导致神经功能障碍，患者可能会出现意识障碍，包括谵妄。颅内压监测和控制是管理脑血管病变所致谵妄的重要手段之一，通过降低颅内压力来缓解症状。
建议定期进行精神状况评估以及实验室检查，以监测病情变化并及时发现任何潜在的问题。必要时，医生可能会推荐进行头颅MRI或CT扫描以排除其他可能的原因。
2024-04-21 20:21
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中枢神经系统感染包括脑膜炎（脑膜或脊膜的炎症），大脑炎（中枢神经系统受到细菌侵犯出现的脑部临床表现），脑炎（中枢神经系统病毒感染引起的脑部临床表现），脓肿以及蠕虫感染。中枢神经系统对各种病原体的侵犯有较强的抵抗力，但是脑和脊髓一旦受到感染则后果非常严重。
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1.妇科：外阴阴道念珠菌病。2.皮肤科/眼科：（1）花斑癣、皮肤真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。（2）由皮肤癣菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。3.系统性真菌感染：系统性曲霉病及念珠菌病、隐球菌病（包括隐球菌性脑膜炎）、组织胞浆菌病、孢子丝菌病、副球孢子菌病、芽生菌病和其它各种少见的系统性或热带真菌病。注：对于免疫受损的隐球菌病患者及所有中枢神经系统隐球菌病患者，只有在一线药物不适用或无效时，方可使用本品治疗。
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本品为钙补充剂。钙可以维持神经肌肉的正常兴奋性，促进神经末梢分泌乙酰胆碱。血清钙降低时可出现神经肌肉兴奋性升高，发生抽搐，血钙过高则兴奋性降低，出现软弱无力等。钙离子能改善细胞膜的通透性，增加毛细管的致密性，使渗出减少，起抗过敏作用。钙离子能促进骨骼与牙齿的钙化形成，高浓度钙离子与镁离子之间存在竞争性拮抗作用，可用于镁中毒的解救；钙离子可与氟化物生成不溶性氟化钙，用于氟中毒的解救。
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