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老人饮水呛咳的病因
补充说明：老人饮水呛咳的病因
a******W 2022-05-06 18:21
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
老人饮水呛咳可能与脑血管病后遗症、帕金森病、多系统萎缩、延髓麻痹、肌萎缩侧索硬化症等疾病有关。这些疾病引起的饮水呛咳可能伴随有不同的症状，需要专业医生进行评估和治疗。
1.脑血管病后遗症
脑血管病后遗症可能引起吞咽障碍和运动神经元受损，导致咽喉部肌肉控制不力而出现饮水呛咳的现象。针对脑血管病后遗症引起的饮水呛咳，可采用营养支持疗法、物理治疗等方法来改善症状。
2.帕金森病
帕金森病是一种神经系统退行性疾病，由于黑质多巴胺能神经元变性死亡，导致纹状体内的多巴胺浓度降低，造成运动功能障碍。当病变累及到负责调节口腔肌肉的神经时，就会出现饮水呛咳的症状。帕金森病的治疗通常包括药物治疗如左旋多巴、金刚烷胺等，以及康复训练如面部肌肉锻炼、吞咽练习等。
3.多系统萎缩
多系统萎缩是中枢神经系统的一种变性疾病，其特征为进行性的多系统功能障碍，包括自主神经功能障碍、锥体外系症状、小脑性共济失调等。由于大脑皮层下基底节区、脑干、脊髓等部位的神经细胞发生变性，致使这些区域的功能异常，从而影响了正常的吞咽反射，导致患者在喝水时容易呛咳。对于由多系统萎缩引起的饮水呛咳，可以考虑使用抗胆碱药如苯海索、东莨菪碱等来缓解症状。
4.延髓麻痹
延髓麻痹是由多种原因引起的延髓运动神经核及其所支配的肌肉的损伤，此时可能会导致咽喉部肌肉瘫痪，进而引发饮水呛咳的情况发生。延髓麻痹的治疗需针对原发病因进行，如由炎症引起的则需要使用糖皮质激素如甲泼尼龙、氢化可的松等进行治疗；如果是肿瘤压迫所致，则需要通过手术切除的方式解除压迫。
5.肌萎缩侧索硬化症
肌萎缩侧索硬化症是一种慢性进展性神经系统疾病，主要侵犯上、下运动神经元，临床上以肌无力、肌萎缩、呼吸困难等症状为主要表现。由于运动神经元受到损害，会导致咽喉部肌肉失去正常收缩能力，从而引起饮水呛咳。针对肌萎缩侧索硬化症患者的饮水呛咳，可采取半卧位姿势并调整水温，减少误吸的风险。
建议定期进行吞咽功能评估和相关检查，如头颅MRI、颈椎MRI等，监测病情变化。同时，保持良好的饮食习惯，避免食用过硬或过冷的食物，以减少吞咽困难的发生。
2024-04-06 17:10
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多系统萎缩(multiplesystematrophy，MSA)是由Graham和Oppenheimer于1969年首次命名的一组原因不明的散发性成年起病的进行性神经系统变性疾病，主要累及锥体外系、小脑、自主神经、脑干和脊髓。本综合征累及多系统，包括纹状体黑质系及橄榄脑桥小脑系，脊髓自主神经中枢乃至脊髓前角、侧索及周围神经系统。临床上表现为帕金森综合征，小脑、自主神经、锥体束等功能障碍的不同组合，故临床上可归纳为3个综合征：主要表现为锥体外系统功能障碍的纹状体黑质变性(SND)，主要表现为自主神经功能障碍的Shy-Drager综合征(SDS)和主要表现为共济失调的散发性橄榄脑桥小脑萎缩(OPCA)。实际上，这些疾病之间常常难以截然划分。Graham和Oppenheimer总结文献中具有类似临床症状和体征的病例，提出这3个综合征是不同作者对神经系统一个独立的变性疾病的分别描述和命名，它们之间仅存在着受累部位和严重程度的差异，在临床上表现有某一系统的症状出现较早，或者受累严重，其他系统症状出现较晚，或者受累程度相对较轻。神经病理学检查结果证实各个系统受累的程度与临床表现的特征是完全一致的。目前，在MEDLINE数据库中，散发型OPCA、SDS和SND均归类在MSA中。
