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肾上腺皮质功能减退为什么血容量减少
补充说明：肾上腺皮质功能减退为什么血容量减少
a******W 2022-05-03 21:05
肾上腺皮质功能 甲状腺功能减退 血压降低 低钠血症 实验室检查
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医生回答(1)
安如实 主治医师 三甲
擅长：心血管内科
提问
肾上腺皮质功能减退导致血容量减少可能是由于糖皮质激素缺乏、盐皮质激素缺乏引起的肾素-血管紧张素-醛固酮系统失衡、甲状腺功能减退导致肾小球滤过率降低以及电解质失衡等。这是一种严重的内分泌代谢紊乱疾病，需要紧急医疗干预。
1.糖皮质激素缺乏
糖皮质激素具有调节水、电解质平衡的作用，其缺乏导致体内钠离子浓度下降，引起水肿和血压降低。补充外源性糖皮质激素如氢化可的松可以纠正低钠血症，改善水肿和血压低的情况。
2.盐皮质激素缺乏
盐皮质激素有助于维持体内钠水平，其缺乏会导致钠丢失，进而影响水分平衡。这可能导致血容量减少和相关的临床表现。补充生理剂量的盐皮质激素类似物，例如氟氢可的松，是常用的治疗方法。
3.肾素-血管紧张素-醛固酮系统失衡
肾素-血管紧张素-醛固醇系统通过调控血压和体液平衡来发挥作用。失衡可能导致体内液体分布不均，从而影响血容量。调整饮食习惯，减少钠摄入量，有助于缓解症状。
4.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退时，甲状腺激素合成不足，反馈性地刺激垂体前叶促甲状腺激素分泌增多，使肾上腺皮质增生，皮质醇分泌量增加，但质地较脆弱，容易发生出血、萎缩倾向，在此基础上，若遇到精神刺激或感染等因素，则更易诱发肾上腺皮质出血。患者可在医生指导下使用左旋甲状腺素钠片进行替代治疗。
5.肾小球滤过率降低
肾小球滤过率降低导致体内废物和液体潴留，引起水肿和其他相关症状。限制含盐食物摄入，保持充足水分摄取，以支持肾脏功能。
建议定期监测血压、血糖等指标，以及电解质水平，以评估病情变化。必要时，可能需要进行ACTH兴奋试验、尿液分析等实验室检查，以进一步确定诊断并指导治疗。
2024-01-25 21:18
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