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copd为什么没有哮鸣音
补充说明：copd为什么没有哮鸣音
a******W 2022-05-03 21:04
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医生回答(1)
王培红 主治医师 三甲
擅长：呼吸内科
提问
copd患者在急性加重期时，由于肺过度膨胀或气道陷闭，可能会出现哮鸣音。但随着病情缓解，哮鸣音可能减轻或消失，这是由于肺水肿、肺栓塞、肺动脉高压等病理改变导致的。
1.肺过度膨胀
肺过度膨胀是指由于慢性阻塞性肺病等引起肺组织持续性扩张和弹性减弱，导致肺泡壁增厚、肺间质纤维化，进而影响肺部气体交换功能。这会导致呼吸困难、咳嗽等症状。肺过度膨胀患者可遵医嘱使用利尿剂进行缓解，如氢片、螺内酯片等。
2.气道陷闭
气道陷闭是由于慢性支气管炎或其他呼吸道疾病引起的气道狭窄或痉挛，导致呼气时气流受限，从而产生哮鸣音的现象减少或消失。针对气道陷闭的治疗通常包括支气管舒张剂和糖皮质激素吸入器，例如沙丁胺醇气雾剂和布吸入粉雾剂。
3.肺水肿
肺水肿发生时，肺毛细血管通透性增高，液体从血管外渗入肺泡和肺间质中，使肺泡腔内压力升高，压迫空气进出肺泡，导致哮鸣音减弱或消失。肺水肿的治疗需要快速降低心脏负荷，改善心肌收缩力，常用药物有硝普钠注射液、盐酸肾素抑制剂等。
4.肺栓塞
肺栓塞是由血栓或其他物质阻塞肺动脉所致，当栓子移行至小分支时，会引起局部肺循环阻力增加，导致部分肺单位出现暂时性的功能性缺损，继而引起哮鸣音减弱或消失。抗凝治疗是肺栓塞的基本治疗方法，可以防止新的血栓形成并促进现有血栓溶解。常用的抗凝药物包括华法林钠片、利伐沙班片等。
5.肺动脉高压
肺动脉高压是一种以肺小动脉病变为主的心脏和肺血管性疾病，其特征为肺小动脉原位血栓形成，肺循环阻力增加，右心室压力负荷过重，右心室肥厚、扩大，久之右心衰竭。此时由于肺动脉压增高，血液流动受阻，因此不会出现哮鸣音。肺动脉高压的治疗需个体化制定方案，可能涉及靶向药物治疗，如波生坦片、安立生坦片等口服药物。
建议定期监测肺功能，以便早期发现异常变化。必要时，还应进行胸部X光片或CT扫描以评估肺部状况。
2024-02-15 14:17
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