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难治性溃疡的定义和主要原因
补充说明：难治性溃疡的定义和主要原因
a******W 2022-05-02 23:22
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
难治性溃疡的定义是经过规范治疗后仍无法愈合的溃疡，其主要原因包括胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药、遗传因素以及焦虑。由于难治性溃疡可能与多种病因相关，建议患者在专业医生指导下接受个体化治疗。
1.胃酸分泌过多
胃酸分泌过多会导致胃黏膜受损，进而增加发生难治性溃疡的风险。可以遵医嘱服用质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑等药物来减少胃酸的产生。
2.幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌感染会引起胃黏膜炎症反应，如果不及时治疗，可能会导致难治性溃疡的发生。根除幽门螺杆菌通常采用三联疗法或四联疗法，例如克拉霉素联合阿莫西林、胶体果胶铋以及奥美拉唑进行治疗。
3.长期使用非甾体抗炎药
长期使用非甾体抗炎药会抑制环氧合酶的活性，从而减少前列腺素E2的合成，使胃黏膜失去保护作用，容易出现难治性溃疡。对于存在消化道风险者，建议定期监测大便潜血试验，以早期发现出血迹象。必要时可考虑口服H2受体拮抗剂如雷尼替丁、法莫替丁等缓解症状。
4.遗传因素
难治性溃疡可能受到家族史的影响，因为某些基因突变可能导致胃黏膜对损伤的修复能力下降。针对这类患者，应采取个体化管理策略，包括调整饮食结构和生活习惯，同时需密切观察病情变化。
5.焦虑
持续的心理压力和焦虑状态会导致交感神经兴奋，引起胃肠道运动功能紊乱，进而影响食物的消化吸收过程，增加患难治性溃疡的风险。可配合医生通过心理行为干预减轻压力，改善生活质量，常用方法有认知重构、放松训练等。
患者需要保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张，有助于减少难治性溃疡的发生。建议定期进行胃镜检查以及碳呼气试验，以便及时发现并处理潜在的问题。
2024-03-24 09:38
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幽门螺杆菌是一种螺旋状、革兰阴性、微需氧性细菌。人群中几乎一半终身感染，感染部位主要在胃及十二指肠球部。早在1893年，Bizzozero报道在狗的胃内观察到一种螺旋状微生物。之后，Kreintz和Rosenow在人胃内也发现了螺旋体。1979年，Warren发现慢性胃炎和消化性溃疡患者的多数胃黏膜活检标本上定居有弯曲菌样的细菌，有规律地存在于黏膜细胞层的表面及黏液层的下面，易于用Warthin-Starry饱和银染色法染色。直到1983年，Marshall及Warren用弯曲菌的微氧培养方法，首次报道成功分离出了这种细菌。从此引起医学届广泛兴趣和深入研究。以后发现此菌许多特征与弯曲菌属相似，而命名为“幽门弯曲菌(Campylobacter pylori，CP)”。
枸橼酸铋钾片/克拉霉素片/替硝唑片
适用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡(伴有幽门螺旋菌Hp感染者)，特别是复发性及难治性溃疡；慢性胃炎(伴有幽门螺旋菌Hp感染者)，用一般药物治疗无效而症状又较重者。
艾司奥美拉唑镁肠溶片
胃食管反流性疾病（GERD） 1.糜烂性反流性食管炎的治疗 2.已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗 3.胃食管反流性疾病（GERD）的症状控制 4.与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌，并且愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡，防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发
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用于慢性萎缩性胃炎，胃及十二指肠球部溃疡，结肠炎以及消化不良，大便潜血。
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1.各种神经症所致的焦虑状态，如广泛性焦虑症。2.原发性高血压、消化性溃疡等躯体兼并伴发的焦虑状态。
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