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尿毒症发生肾性骨病的主要原因
补充说明：尿毒症发生肾性骨病的主要原因
a******W 2022-05-02 23:23
尿毒症 肾性骨病 磷代谢紊乱 维生素D缺乏 肾小球滤过率下降
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医生回答(1)
张怡汉 主治医师 三甲
擅长：肾内科
提问
尿毒症患者发生肾性骨病多是由于钙磷代谢紊乱、维生素D缺乏、继发性甲状旁腺功能亢进、肾脏合成活性维生素D减少以及肾小球滤过率下降等原因导致的，需要在医生指导下进行针对性治疗。
1.钙磷代谢紊乱
钙磷代谢紊乱是指机体对钙和磷的吸收、利用和排泄失衡，导致血钙和血磷浓度异常。这会影响骨骼健康，引起骨质疏松或其他相关疾病。通过调整饮食结构，限制高磷食物摄入如动物肝脏等，有助于维持适当的钙磷平衡。
2.维生素D缺乏
维生素D缺乏可能导致钙吸收不足，进而影响骨密度和强度，增加骨折风险。补充维生素D可通过药物干预进行，例如口服维生素D滴剂或注射维生素D类似物。
3.继发性甲状旁腺功能亢进
继发性甲状旁腺功能亢进是由于钙磷代谢紊乱引起的甲状旁腺反应性增生，分泌过多的甲状旁腺激素，导致骨骼溶解和吸收，从而引发一系列病理生理改变。患者可在医生指导下使用西那卡塞片抑制甲状旁腺细胞增殖，改善病情。
4.肾脏合成活性维生素D减少
肾脏是合成活性维生素D的重要器官，当肾功能受损时，其合成能力下降，导致活性维生素D水平降低，影响钙的吸收和利用。对于轻度至中度肾功能不全的患者，可以考虑使用骨化三醇软胶囊以提高体内活性维生素D含量。
5.肾小球滤过率下降
肾小球滤过率下降会导致钙磷代谢紊乱，进而影响骨骼健康。如果肾小球滤过率持续下降，可能需要透析治疗来帮助清除体内的废物和液体潴留。
建议定期监测血钙、血磷和甲状旁腺素水平，以及骨密度检测，以评估病情变化。必要时，可遵医嘱服用碳酸钙片补钙，有利于预防和纠正低钙血症。
2024-02-08 04:07
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