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肾性骨病有哪些药物治疗
补充说明：肾性骨病有哪些药物治疗
a******W 2022-01-20 14:09
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾性骨病的药物治疗可以遵医嘱使用阿仑膦酸钠、唑来膦酸、利塞膦酸钠、醋酸钙、维生素D等药物。由于肾性骨病可能伴随严重的肾脏疾病，使用这些药物需谨慎并接受专业指导，因此建议患者及时就医以便获得适当的治疗。
1.阿仑膦酸钠
阿仑膦酸钠可用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症。该药物能抑制破骨细胞活性，减少骨质吸收。 胃肠道不良反应常见，严重胃炎、肠梗阻者慎用。
2.唑来膦酸
唑来膦酸适用于恶性肿瘤引起的高钙血症及骨转移患者。其通过降低血浆钙浓度和促进骨溶解来发挥作用。 须注意输注时间不少于15分钟，且需监测肾功能。
3.利塞膦酸钠
利塞膦酸钠用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症。本品为第三代双膦酸盐类骨代谢调节剂，具有抑制破骨细胞活性的作用。 使用时应警惕可能引起下颌疼痛或牙龈肿胀等罕见副作用。
4.醋酸钙
醋酸钙可作为骨质疏松症患者的辅助治疗。此药含钙量较高，能够增加骨密度，改善骨质疏松的症状。 对本品过敏者禁用。服药期间应定期检查血钙水平，以免发生高钙血症。
5.维生素D
维生素D可以治疗佝偻病以及软骨病。维生素D有助于促进小肠黏膜刷状缘对钙的吸收，提高血钙浓度。 补充维生素D时应注意剂量不宜过大，以避免引起中毒反应。
以上提及的所有药物都需要在医生指导下使用。对于肾性骨病患者，建议定期进行血液生化检查，监测钙磷水平，同时评估肾脏功能，以确保药物的安全性和有效性。
2024-03-17 16:52
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
