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脾肿大一般是怎么引起的
补充说明：脾肿大一般是怎么引起的
2022-05-02 23:22
脾肿大 溶血性贫血 肝硬化 慢性乙型病毒性肝炎 非酒精性脂肪性肝病
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精选回答(1)
吴礼武 主任医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：熟练掌握甲状腺、乳腺、肝胆、胰脾、胃肠等普外科手术，擅长腹腔镜胆囊、胃肠、阑尾、疝气（小儿和成人）、肝囊肿、乳腺等微创手术。
提问
脾肿大可能是由遗传性溶血性贫血、肝硬化、慢性乙型病毒性肝炎、非酒精性脂肪性肝病、巨球蛋白血症等疾病引起的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.遗传性溶血性贫血
遗传性溶血性贫血是由于基因突变导致红细胞寿命缩短，脾脏作为免疫器官参与对异常红细胞的清除，从而引起脾肿大。患者可遵医嘱使用糖皮质激素进行治疗，如、甲泼尼龙等。
2.肝硬化
肝硬化时肝脏组织被纤维化瘢痕替代，部分残留肝细胞体积增大并形成再生结节，导致脾静脉血液回流受阻，脾脏充血水肿和脾脏增生，引起脾肿大。患者需要戒酒，减少肝脏负担，同时配合医生服用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物控制病情发展。
3.慢性乙型病毒性肝炎
慢性乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒感染所致的一种传染病，当机体免疫系统攻击乙型肝炎病毒时，会导致脾脏出现炎症反应，进而使脾脏肿大。患者可在医生指导下使用拉米夫定片、恩曲他滨替诺福韦片等药物进行抗病毒治疗。
4.非酒精性脂肪性肝病
非酒精性脂肪性肝病是指无过量饮酒史，以肝细胞脂肪变为特征的临床病理综合征。由于长期存在胰岛素抵抗和代谢紊乱，肝脏内脂肪沉积增多，导致肝脏发生炎症反应，炎症因子刺激下会引起脾脏肿大的现象。患者可通过运动疗法来改善身体状况，比如慢跑、游泳等，有助于消耗热量，减轻体重，缓解不适症状。
5.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，由于单克隆IgM增生，导致骨髓腔压力增高，压迫周围造血组织，引起脾脏肿大。主要通过化疗的方式进行治疗，常用药物有环磷酰胺、苯达莫司汀等。
针对脾肿大的情况，建议定期监测血常规、肝功能以及腹部超声等相关检查，以评估病情变化。饮食上宜选用易消化吸收的食物，避免辛辣刺激性食物，保持规律作息，保证充足睡眠，有利于身体健康。
2024-04-11 12:46
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医生回答(1)
杨萱 主治医师 三甲
擅长：消化内科
提问
脾肿大可能是由遗传性溶血性贫血、肝硬化、慢性乙型病毒性肝炎、非酒精性脂肪性肝病、巨球蛋白血症等疾病引起的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.遗传性溶血性贫血
遗传性溶血性贫血是由基因突变导致红细胞结构和功能异常，使其更易被破坏，引起贫血、黄疸等症状。脾脏是人体中最重要的淋巴器官之一，具有清除衰老和受损红细胞的作用。对于遗传性溶血性贫血患者，可以遵医嘱使用糖皮质激素进行免疫抑制治疗，如、甲泼尼龙等。
2.肝硬化
肝硬化时，肝脏组织受到严重损害，其合成、解毒、分泌和生物转化等功能发生严重障碍，此时脾脏会代偿性的增生来补偿部分肝脏的功能，从而出现脾肿大的现象。肝硬化患者可遵照医生的意见服用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物进行治疗。
3.慢性乙型病毒性肝炎
慢性乙型病毒性肝炎患者的肝细胞持续遭受HBV感染，导致炎症反应和纤维化程度不断进展，脾脏作为机体的免疫防御器官，在慢性肝炎状态下也会出现充血、水肿、增生等病理变化，进而表现为脾肿大。患者可在医生指导下使用拉米夫定片、阿德福韦酯片等核苷类似物进行抗病毒治疗。
4.非酒精性脂肪性肝病
非酒精性脂肪性肝病是指无过量饮酒史，以肝细胞脂肪变为特征的临床综合征，由于长期存在胰岛素抵抗和代谢紊乱，导致肝脏脂质代谢异常，脂肪沉积于肝细胞内，刺激单核-巨噬细胞系统活化，产生多种促炎因子，这些促炎因子进一步加重肝脏损伤并促进纤维化形成，使脾脏体积增大。患者需要调整饮食结构，减少高热量食物摄入，增加体力活动，有助于减轻体重，控制病情发展。
5.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，骨髓内浆细胞异常增生，产生大量单克隆IgM，导致血液中的IgM水平升高，进而引起脾脏肿大。巨球蛋白血症通常采用化疗方式进行治疗，常用药物有环磷酰胺、苯达莫司汀等。
针对脾肿大的原因，建议定期监测血常规、肝功能、血脂以及腹部超声等相关检查，以便及时发现潜在的问题。注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张，同时还要合理膳食，尽量少吃油腻的食物，以免加重病情。
2024-04-15 03:44
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脾肿大是重要的病理体征。在正常情况下一般摸不到脾脏。如仰卧位或侧卧位能摸到脾脏边缘应认为脾脏肿大。在隔肌位置低或体瘦弱的人，特别是女性，偶也能摸到脾脏的边缘，但相当柔软，并无压痛，与病理性脾肿大不同。脾脏体积增大是脾脏疾病的主要表现。
症状起因：病因分类脾脏肿大的病因分类可归纳为两大类：一类是感染性脾肿大;另一类是非感染性脾肿大。一、感染性(一)急性感染见于病毒感染、立克次体感染、细菌感染。螺旋体感染、寄生虫感染。(二)慢性感染见于慢性病毒性肝炎、慢性血吸虫病、慢性疟疾、黑热病、梅毒等。二、感染性(一)淤血见于肝硬化、慢性充血性右心衰竭、慢性缩窄性心包炎或大量心包积液Judd-Chiari综合征，特发性非硬化性门脉高压症。(二)血液病见于各种类型的急慢性白血病、红白血病。红血病、恶性淋巴瘤、恶性组织细胞病，特发性血小板减少性紫病、溶血性贫血、真性红细胞增多症、骨髓纤维化、多发性骨髓瘤、系统性组织肥大细胞病、脾功能亢进症。(三)结缔组织病如系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、幼年类风湿性关节炎(Sill病)Felty病等。(四)组织细胞增生症如勒一雪(letterer-iwe)氏病、黄脂瘤病、(韩一薛一柯)综合征、嗜酸性肉芽肿。(五)脂质沉积症如高雪病、尼曼一匹克病。(六)脾脏肿瘤与脾囊肿脾脏恶性肿瘤原发性者少见，转移至脾脏的恶性肿瘤也罕见，原发癌灶多位于消化道。脾脏囊肿罕见，分真性和假性囊肿。真性囊肿分为表皮囊肿、内皮囊肿(如淋巴管囊肿)和寄生虫性囊肿伯包虫病人假性囊肿分为出血性、血清性或炎症性等。机理引起脾脏肿大的病因众多，每种疾病引起脾肿大的机理亦不尽相同。有时一种病因而引起脾肿大的机理则可能是多种因素。其机理归纳为以下几个方面：一、细胞浸润细胞浸润引起的脾脏肿大见于：各种炎性细胞浸润、嗜酸性粒细胞浸润、白血病细胞浸润，各种肿瘤细胞浸润。炎性细胞浸润多见于急性感染性疾病，往往还伴有脾脏明显充血。嗜酸性粒细胞浸润见于嗜酸性粒细胞增多症和部分脂质沉积症;各种白血病细胞浸润引起的脾脏肿大，以慢性粒细胞性白血病最明显。其次是慢性淋巴细胞性白血病;急性白血病中以淋巴细胞型较明显，其次是急性粒细胞性白血病和急性单核细胞性白血病。各种肿瘤细胞浸润、脾脏本身的恶性肿瘤少见，原发于淋巴系统、骨髓和肠道的恶性肿瘤可侵及脾脏。如：恶性淋巴瘤的淋巴瘤细胞发生脾浸润，其中以霍奇金病脾脏受累较多，约占50%，偶有单纯牌型霍奇金病，这种病可表现有巨脾侈发性骨髓瘤的骨髓癌细胞浸润;恶性组织细胞病的恶性组织细胞浸润;肠道恶性肿瘤转移至脾脏，均可因肿瘤细胞浸润而发生脾肿大。二、脾脏瘀血脾脏是体内最大的贮血器官，各种原因造成的脾脏血液回流受阻，均可造成脾脏淤血性肿大。如：肝硬化门脉高压症脉及下腔静脉血栓形成、肿瘤栓子、先天或后天的血管畸形;各种原因引起的右心衰竭、缩窄性心包炎或心包大量积液均可致脾脏瘀血而肿大。三、髓外造血脾脏是造血器官，在骨髓增殖性疾病时，脾脏又恢复其造血功能，出现不同程度的髓外造血导致脾脏肿大，尤以骨髓纤维化时髓外造血最明显，脾脏肿大也明显。四、组织细胞增生组织细胞增生症是由组织细胞异常增生，累及全身多个脏器，尤以肝脾、淋巴结、骨髓、皮肤、胸腺等处最突出，可表现明显的脾脏肿大。如：勒一雪症、韩雪一柯症慢性感染性疾病、黑热病、结缔组织病、fellty、Still病，类风湿性关节炎等可致脾脏组织细胞增生而发生脾脏月大。五、纤维组织增生由于长期慢性淤血、慢性感染、细胞浸润等病因的长期慢性刺激，组织细胞异常增生致脾脏纤维组织大量增生而使脾脏肿大、变硬。六、质代谢障碍由于脂类代谢酶缺乏或功能障碍，引起脂质代谢障碍，脂类在组织中沉积造成脾肿大。如：高雪病为常染色体隐性遗传的类脂质代谢障碍病。是由于和葡萄糖脑普酶不能把葡萄糖脑普脂转变成半乳糖脑昔脂，结果使组织细胞内大量脑普脂贮积，其中的慢性型表现巨脾。尼曼一匹克病为脂质代谢障碍累及内脏器官的单核巨噬细胞组织。这种病可能是由于神经磷脂酶缺乏，以致使神经磷脂贮积于肝脾及神经系统的巨噬细胞内，致脾脏明显增大。七、脾脏本身的肿瘤及囊性扩张脾脏本身肿瘤及囊性扩张均较少见，有原发性脾脏恶性淋巴瘤的报道。囊性扩张见于皮样囊肿、淋巴管囊肿及寄生虫囊肿(包囊虫病)。假性囊肿如：疟疾、血吸虫病等可因出血、炎症。血清性等原因引起。
就诊科室：内科
