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下消化道出血怎么处理
补充说明：下消化道出血怎么处理
a******W 2022-05-02 23:22
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
下消化道出血可采取内镜止血、血管造影栓塞、结肠支架植入、经腹腔镜直视下止血、开腹探查等治疗措施。
1.内镜止血
内镜止血是在内窥镜检查过程中发现出血点后使用电凝、激光等技术进行止血的方法。例如，使用高频电刀对出血部位进行烧灼。此方法适用于活动性小动脉出血的患者。
2.血管造影栓塞
血管造影栓塞是将导管插入到出血的血管中，利用造影剂显示血管位置，并使用栓塞材料堵塞异常出血处。栓塞材料包括明胶海绵微球和弹簧圈。该方法主要用于大血管破裂引起的大量出血的情况。
3.结肠支架植入
结肠支架植入通过在狭窄或阻塞的结肠部位放置金属网状支架来恢复肠道通畅。常用的支架有自膨胀式和可压缩式两种类型。此方法适合于因恶性肿瘤导致结肠部分梗阻而引起出血的患者。
4.经腹腔镜直视下止血
经腹腔镜直视下止血是一种微创手术，在全麻下通过小切口置入腹腔镜找到出血点并进行缝合。常用于明确诊断为小肠穿孔所致下消化道出血时。对于明确诊断为小肠穿孔所致下消化道出血且穿孔时间小于24小时的患者效果较好。
5.开腹探查
开腹探查是在全身麻醉下直接进入腹腔进行彻底的检查和可能的修复手术。包括直视下寻找出血源并进行相应处理。当其他所有影像学检查及初步处理均无法确定出血原因或存在复杂情况如假性动脉瘤时，需考虑开腹探查。
在处理下消化道出血的过程中，应保持患者的安静和平卧位，以减少出血量。同时密切监测生命体征变化，及时发现并处理可能出现的并发症。
2024-03-31 08:32
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下消化道出血是指距十二指肠悬韧带50cm以下的肠段，包括空肠、回肠、结肠以及直肠病变引起的出血，习惯上不包括痔、肛裂引起的出血在内，其临床表现以便血为主，轻者仅呈粪便潜血或黑粪，出血量大则排出鲜血便，重者出现休克。
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消化性溃疡、上消化道出血等，也用于急性胰腺炎和胰腺囊样纤维变、返流性食管炎、胃泌素瘤等。
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