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水潴留是什么原因引起
补充说明：水潴留是什么原因引起
2022-05-02 23:19
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聂志扬 副主任医师 北京医院 三甲
擅长：肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心律失常、心力衰竭、哮喘、肺气肿 、消化性溃疡、尿路感染、肾衰竭、肝功能异常 、自身免疫性疾病、血液病
提问
水潴留可能是由肾小球肾炎、肾病综合征、心力衰竭、肝硬化、糖尿病肾病等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由多种原因导致的双侧肾脏免疫炎症反应，使肾小球毛细血管壁发生炎性改变，肾脏过滤功能受损，无法正常排出体内多余的水分。这会导致尿液减少和水肿。患者可在医生指导下使用环磷酰胺、他克莫司等药物进行治疗。
2.肾病综合征
肾病综合征是由于遗传因素或感染、药物副作用等后天因素引起的肾小球滤过膜损伤，导致大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿等症状。蛋白质丢失导致血浆胶体渗透压降低，促进液体从血管进入组织间隙。患者可遵医嘱服用氢片、螺内酯片等利尿剂缓解水肿。
3.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血能力下降，血液回流受阻，此时肾脏处于淤血状态，影响了肾小球的滤过功能，进而出现水钠潴留的现象。此外，心力衰竭时心脏收缩力减弱，每次射血量减少，而舒张期心室充盈时间延长，左心室腔压力增高，从而导致肺循环阻力增加，肺动脉高压，右心负荷加重，最终导致右心室肥厚、扩张，甚至右心衰竭的发生。患者需要在医师指导下应用硝普纳注射液、盐酸多巴酚丁胺注射液等药物改善病情。
4.肝硬化
肝硬化患者的肝脏合成白蛋白的能力下降，导致血浆胶体渗透压降低，从而使水分从血管渗出到周围的组织间隙中，引起水肿。同时，肝硬化时门静脉高压会导致腹水的积聚。患者应遵照医生的意见接受拉米夫定胶囊、恩替卡韦片等抗病毒药物治疗。
5.糖尿病肾病
高血糖状态下，葡萄糖透过肾小球基底膜进入原尿，在醛糖还原酶的作用下形成山梨醇，后者在细胞内堆积并刺激蛋白激酶C活化，诱导细胞外基质合成增多；另外，高血糖条件下蛋白非酶糖化作用增强，产生晚期糖基化终产物（AGEs），AGEs与特异性受体RAGE结合，通过信号转导途径激活蛋白酶、生长因子、细胞黏附分子等，促进肾小球系膜细胞增生和基质积累以及肾小球硬化的发生与发展。这些病理变化导致肾小球滤过率下降，尿蛋白排泄增多，进一步加重水钠潴留。患者应在医生指导下口服格列吡嗪片、格列齐特缓释片等降糖药控制血糖水平。
建议定期监测体重和血压，以早期发现水潴留。必要时，可以进行超声心动图、肾功能测试和肝脏功能评估来确认诊断。
2024-04-11 12:49
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钟慎 主治医师 三甲
擅长：肾内科
提问
水潴留可能是由肾小球肾炎、肾病综合征、心力衰竭、肝硬化、糖尿病肾病等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由多种原因导致的双侧肾脏免疫炎症反应，使肾小球毛细血管壁发生炎性改变，肾脏过滤功能受损，无法正常排出体内多余的水分。这会导致尿液减少和水肿。患者可在医生指导下使用环磷酰胺、他克莫司等药物进行治疗。
2.肾病综合征
肾病综合征是由于遗传因素或感染、药物副作用等后天因素引起的肾小球滤过膜损伤，导致大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿等症状。蛋白质丢失导致血浆胶体渗透压降低，促进液体从血管进入组织间隙。患者可遵医嘱服用氢片、螺内酯片等利尿剂缓解水肿。
3.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血能力下降，血液回流受阻，此时肾脏处于淤血状态，影响了肾小球的滤过功能，进而出现水钠潴留的现象。此外，心力衰竭时心脏收缩力减弱，每次射血量减少，而舒张期心室充盈时间延长，左心室腔压力增高，从而导致肺循环阻力增加，肺动脉高压，右心负荷加重，最终导致右心室肥厚、扩张，甚至右心衰竭的发生。患者可以听从医生的指导通过吸氧的方式改善不适症状。
4.肝硬化
肝硬化患者的肝脏结构发生广泛纤维化，导致肝窦狭窄和门脉高压，使得血液中的白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低，从而使水分渗出到腹腔形成腹水。同时，肝硬化晚期会出现门静脉高压，使胃肠道黏膜下通透性的增加，血浆蛋白尤其是白蛋白漏入腹腔，进一步加重腹水的产生。患者应遵照医师的意见接受经颈静脉肝内门体分流术、脾切除术等手术方式来控制病情进展。
5.糖尿病肾病
高血糖状态下，葡萄糖透过受损的肾小球基底膜进入原尿，刺激系膜细胞分泌黏多糖，使足突细胞融合，肾小球基底膜增厚，肾小球滤过率下降，导致水钠潴留。另外，高血糖状态下，蛋白非酶糖化使足细胞裂解，足细胞丧失负电荷屏障作用，导致蛋白尿。患者需要在医生指导下口服格列齐特缓释片、盐酸二甲双胍片等降糖药以控制血糖水平。
针对水潴留，建议定期监测体重变化以及电解质平衡，保持充足的休息，避免过度劳累，以免加重水肿症状。必要时，可以在医生指导下进行超声心动图、肾功能检测等检查，以便及时发现并处理潜在的问题。
2024-01-24 02:22
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水潴留是指机体在组织间隙里积存了过多的水并且无法通过排尿等方式将其排出。过多的水会导致身体的某个部位肿胀。一般来说位于心脏以下的部位肿胀得会厉害些。水潴留最明显得一个特征就是下肢水肿，尤其是足部和踝部。在早晨刚起床时，下肢水肿可能表现得并不明显，但在起床活动数小时后便开始逐渐显现出来，并且随着时间的推移而加重。如果用手指用力按压踝部，皮肤上立即就会出现一个小凹，要等较长的一段时间才恢复正常。医学上将这种现象称之为凹陷性水肿(pitting edema)，如果全身多个部位出现水肿则称为全身性水肿(general edema)。
症状起因：导致水潴留的原因很多，最常见的有肾功能受损、高血压及高血钾。同时，水潴留也是免疫抑制剂常见的副作用之一，其中又以糖皮质激素为最。激素可导致机体钠潴留，而水是时刻伴随着钠的，由此产生钠水潴留。术后所服用的很多药物都具有不同程度的肾毒性,水潴留是肾功能严重受损的标志。研究表明，如果在术前就有很严重的水潴留，那么术后出现水潴留的机率常常会明显增高。
可能疾病：尿毒症性心肌病 肾功能不全 ADH分泌过多综合征 泌乳素瘤 小儿糖尿病肾病
就诊科室：内科
