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低钾低氯性碱中毒原因
补充说明：低钾低氯性碱中毒原因
a******W 2022-05-02 23:19
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
低钾低氯性碱中毒可能是由长期禁食、利尿剂过量使用、肾小管酸中毒、醛固酮增多症、慢性肾衰竭等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.长期禁食
长期禁食会导致机体消耗自身脂肪储备以获取能量，进而分解肌肉组织产生大量乳酸，乳酸进入肝脏后被氧化成丙酮酸并进一步转化为葡萄糖，同时产生二氧化碳和水，其中二氧化碳通过呼吸排出体外，水分则滞留在体内形成水肿。补充含钾食物如香蕉、橙子等可缓解水肿现象。
2.利尿剂过量使用
利尿剂通过促进肾脏排泄钠离子和水分来增加尿液分泌，从而达到降低血压的目的。但同时也会影响电解质平衡，导致钾离子随着尿液一起排出体外，引起低血钾。调整利尿剂剂量或选择其他降压药物是解决这个问题的方法之一。
3.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒时，由于肾小管对氢离子重吸收障碍，导致氢离子丢失过多，而氢离子主要由碳酸氢盐携带，因此会引起碳酸氢盐的过度排泄，导致代谢性酸中毒。当机体代偿性地通过呼吸作用增加二氧化碳的呼出量时，就会出现呼吸性碱中毒的现象。患者需要遵医嘱进行补充电解质溶液、口服或静脉注射枸橼酸钾等纠正电解质紊乱。
4.醛固酮增多症
醛固酮是一种调节体内钠离子和钾离子浓度的激素，其增多会导致钠离子潴留和钾离子排出，进而引起高钠低钾血症和代谢性碱中毒。此时为了维持血液pH值的稳定，机体会通过增强碳酸酐酶活性来提高二氧化碳的产生和排出，从而减少碳酸氢盐的重吸收，导致碱性物质排出增多，引起呼吸性碱中毒。患者可在医生指导下使用螺内酯片、阿替洛尔片等药物进行治疗。
5.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭时，肾小球滤过率下降，无法有效清除体内废物和多余的电解质，导致电解质失衡。这包括低钾血症和代谢性碱中毒。此外，肾脏受损可能导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，进一步加重电解质失调。患者可以遵照医生的意见服用复方α-酮酸片、海昆肾喜胶囊等药物改善病情。
建议定期监测电解质水平，特别是对于存在潜在风险因素的人群。必要时，可能需要进行电解质检测、肾功能测试以及尿液分析等实验室检查，以评估身体状况并及时发现异常。
2024-02-18 18:41
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肾小管性酸中毒(renaltubularacidosis，RTA)是由先天遗传缺陷和各种继发因素导致近端肾小管回吸收碳酸氢钠或/和远端肾小管排酸功能障碍的一种代谢性酸中毒。主要表现是：①高氯性、正常阴离子间隙(anion gap，AG)性代谢性酸中毒；②电解质紊乱；③骨病；④尿路症状。大多患者无肾小球异常，在一些遗传性疾病，RTA可能是最主要或仅有的临床表现。本组疾病按病因分为原发性和继发性；按是否发生全身性代谢性酸中毒分为完全性和不完全性；按主要肾小管受累部位分为近端和远端RTA。现在多采用按病变部位、病理生理变化和临床表现的综合分类：1型，远端RTA；2型，近端RTA；3型，兼有1型和2型RTA的特点；4型，高血钾性RTA。
枸橼酸钾缓释片
本品用于肾小管性酸中毒伴钙结石、任何病因引起的低枸橼酸尿性草酸钙肾结石、伴有或不伴有钙结石的尿酸结石。
螺内酯片
1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
重组人红细胞生成素-β注射液
罗可曼适用于因慢性肾衰竭引致贫血的透析病人。罗可曼适用于治疗非透析肾功能不全病者的病状性肾性贫血。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
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