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假性球麻痹吞咽困难原因
补充说明：假性球麻痹吞咽困难原因
a******W 2022-05-02 23:22
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医生回答(1)
甘嵬萱 主治医师 三甲
擅长：神经内科
提问
假性球麻痹吞咽困难可能是由延髓麻痹、肌萎缩侧索硬化、多发性硬化症、脑梗死、脑干肿瘤等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗和管理。
1.延髓麻痹
延髓是控制呼吸和吞咽的重要部位，当其受到损伤时会导致咽喉肌肉运动失调，引起吞咽困难。对于延髓麻痹患者，可采用经皮内镜下胃造口术进行治疗，以改善营养状态。
2.肌萎缩侧索硬化
肌萎缩侧索硬化是一种慢性、进展性的神经退行性疾病，由于上运动神经元受损导致咽喉部肌肉功能障碍，进而引发吞咽困难。美金刚等药物可用于缓解病情发展，但需密切监测副作用。
3.多发性硬化症
多发性硬化症患者的中枢神经系统出现炎症脱鞘病变，影响了大脑中负责协调运动的部分区域，包括支配咽喉肌肉的区域，从而导致吞咽困难。免疫调节治疗如环磷酰胺静脉注射对缓解病情有一定作用，需要定期评估效果和副作用。
4.脑梗死
脑梗死是指脑血管阻塞引起的局部缺血缺氧，如果梗死位于延髓或桥脑附近，则可能会影响咽喉肌肉的功能，导致吞咽困难。脑梗死急性期的治疗方法主要是溶栓治疗，例如遵医嘱使用阿替普酶进行溶栓治疗。
5.脑干肿瘤
脑干肿瘤压迫第四脑室出口，使脑脊液循环受阻，颅内压增高，继而出现一系列临床表现，包括头痛、呕吐、眩晕、复视、共济失调、吞咽困难等。脑干肿瘤通常需要手术切除，如显微外科手术，术后配合放疗或化疗，如全脑全脊髓放疗联合替莫唑胺化疗方案。
针对假性球麻痹引起的吞咽困难，建议患者遵循营养支持治疗原则，调整饮食结构，减少口腔内的食物残留。同时，应保持呼吸道通畅，必要时需给予鼻饲或胃管喂养。
2024-04-05 07:42
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