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延髓麻痹症状和体征
补充说明：延髓麻痹症状和体征
a******W 2022-05-02 23:22
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
延髓麻痹表现为吞咽困难、咳嗽障碍、声音嘶哑、咀嚼困难、呼吸困难，这些症状可能表明神经功能障碍，建议及时就医以评估和治疗。
1.吞咽困难
延髓麻痹时，由于延髓运动神经核团受损，导致咽喉部肌肉无法正常协调收缩，从而引发吞咽困难。吞咽困难主要表现在口腔至食管之间的消化道路径中，包括舌根、会厌等部位。
2.咳嗽障碍
延髓是控制呼吸和咳嗽反射的重要区域，当延髓受到损伤时，会导致咳嗽中枢功能异常，进而出现咳嗽障碍。咳嗽障碍可能发生在喉部、气管或支气管等呼吸道起始处，这些部位对于异物刺激有强烈的反应，需要通过咳嗽来清除。
3.声音嘶哑
延髓麻痹会影响声带肌肉的运动协调性，使声带振动不规则，导致声音嘶哑。声音嘶哑通常出现在声带上，这是由于声带位于喉咙下方，其振动产生声音。
4.咀嚼困难
延髓麻痹影响到面部肌肉的运动，包括咀嚼肌，使得咀嚼动作难以完成。咀嚼困难的症状通常会在下颌骨附近被感知，因为这些骨骼上的肌肉参与了咀嚼过程。
5.呼吸困难
延髓麻痹可导致呼吸肌肉无力或失去协调，引起通气不足，进一步发展为呼吸困难。呼吸困难可能会在任何时间发生，但更常见于晚上睡觉时，这是因为睡眠时呼吸系统的阻力增加，需要更多的呼吸努力才能维持正常的气体交换。
针对延髓麻痹的症状，建议进行头颅MRI、脑干诱发电位等检查以评估神经损害的程度。治疗措施可能包括物理疗法、营养支持以及在严重情况下考虑使用胃造口术。患者应避免食用过冷或过热的食物，以免加重吞咽困难，同时保持良好的口腔卫生，定期接受语音治疗和营养咨询。
2024-03-31 11:53
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正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
症状起因：病因分类（一）口、咽和喉疾病1、口炎、外伤。2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。（二）食管疾病1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。2、食管癌。3、食管良性肿瘤。4、食管“良性”狭窄。5、食管憩室炎。6、食管结核。7、Barrett食管。8、食管裂孔疝。9、食管内异物。10、食管黍膜下脓肿。11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。（三）神经、肌肉疾病或功能失常1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。机理正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。1、口咽阶段吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）。舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。2、食管上扩约肌阶段每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。3、食管本身阶段食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。4、食管下括约肌阶段食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
就诊科室：耳鼻喉
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