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营养不良性水肿的原因
补充说明：营养不良性水肿的原因
a******W 2022-04-30 22:48
营养不良性水肿 蛋白质-能量营养不良 维生素B6缺乏症 缺铁性贫血 巨球蛋白血症
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
营养不良性水肿可能是由蛋白质-能量营养不良、维生素B6缺乏症、缺铁性贫血、巨球蛋白血症、肾病综合征等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.蛋白质-能量营养不良
蛋白质-能量营养不良导致低白蛋白血症和负氮平衡，使水分滞留于体内形成水肿。通过调整饮食结构，增加高蛋白食物摄入量如鸡蛋、牛奶等，配合营养支持疗法可改善状况。
2.维生素B6缺乏症
维生素B6是多种酶的辅因子，参与氨基酸代谢。其缺乏影响色氨酸转化为烟酸，进而影响神经递质合成，引起周围神经炎。补充维生素B6制剂如吡哆醇可以纠正代谢异常，缓解水肿及其他相关症状。
3.缺铁性贫血
缺铁性贫血时，红细胞数量减少，血液携氧能力下降，组织处于缺氧状态，促发毛细血管通透性增高，水分从血管内向组织间隙转移，从而出现水肿。补铁治疗是关键，口服铁剂如硫酸亚铁片、富马酸亚铁片等，需要定期监测血象以评估效果。
4.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，患者血液中存在大量单克隆免疫球蛋白，这些球蛋白分子质量较大，在循环中积累并导致血浆胶体渗透压降低，促使液体从血管壁渗出到周围的组织间隙中。化疗是主要治疗方法，常用药物包括环磷酰胺、苯达莫司汀等，需密切监测血液学参数。
5.肾病综合征
肾病综合症由于肾脏过滤功能受损，导致尿液中的蛋白质含量过高，使得血浆白蛋白浓度降低，血浆胶体渗透压下降，水分从血管壁渗出进入组织间隙而引起水肿。激素治疗是首选方案，例如、甲泼尼龙等，需遵医嘱使用，并注意观察副作用。
建议进行营养评估、血常规、电解质分析以及甲状腺功能测定，以排除其他潜在原因引起的水肿。针对营养不良性水肿，应优化膳食结构，保证充足的能量和蛋白质摄入，同时考虑使用利尿剂如来辅助管理水肿。
2024-02-22 16:29
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营养不良性水肿(nutritionaledema)又称低蛋白血症(hypoproteinemia)是一种营养缺乏的特殊表现，由于长时间的负氮平衡，以致血浆蛋白减少，胶体渗透压降低，出现全身性水肿为其特征。特点是水肿发生前常有消瘦、体重减轻等表现。皮下脂肪减少所致组织松弛、组织压降低，加重了水肿液的潴溜。水肿常从足部开始逐渐蔓延全身。治疗方面治疗病因与调整营养同时进行。
症状起因：病因：1.蛋白质吸收障碍长期腹泻，慢性痢疾以及肠结核等在起病原因中占重要地位。这些疾患既影响食欲，又妨碍蛋白质的吸收。个别婴儿由于幽门痉挛或梗阻而致长期呕吐，或由于缺乏胰蛋白酶而不能利用食物中的蛋白质，也可发生水肿。2.蛋白质的消耗过多脓胸、肺脓肿、腹水、大量失血、外科伤口引流及严重灼伤等可使体内蛋白质大量丢失。慢性传染病如结核、疟疾等使体内蛋白质过度分解，都可致营养不良性水肿。3.蛋白质合成障碍肝脏能合成各种血浆蛋白，如：白蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原，亦能合成部分球蛋白。肝脏疾病如肝硬变、肝炎都使肝功能减退，虽然蛋白质的供给和吸收正常，但合成蛋白质的功能降低，因而血浆蛋白低下，发生水肿及腹水等症状。
就诊科室：营养科
