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直立性低血压是怎么回事
补充说明：直立性低血压是怎么回事
a******W 2022-04-30 22:48
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
直立性低血压可能由体位性低血压、药物副作用、自主神经系统功能障碍、原发性神经病变、继发性神经病变等引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便明确诊断并接受适当治疗。
1.体位性低血压
体位性低血压是指从卧位或坐位突然站立时出现血压明显下降的现象。当快速改变体位时，血液无法及时回流到心脏，导致大脑供血不足，引起头晕、晕厥等症状。对于体位性低血压患者，建议每次从卧位或坐位转为站姿前先保持30秒不动，以帮助身体适应姿势变化。
2.药物副作用
某些药物如降压药、利尿剂等可影响血压控制，导致体位性低血压。这些药物通过扩张血管或减少体内液体量来降低血压，从而增加跌倒风险。需要调整药物剂量或更换其他非致跌倒风险药物。例如，可以考虑减少利尿剂剂量或改用α受体阻滞剂。
3.自主神经系统功能障碍
自主神经系统调节内脏器官和肢体血管的功能，其功能障碍可能导致血压不稳定。这可能由于多种原因引起，包括糖尿病、多系统萎缩等。针对自主神经系统功能障碍的治疗需个体化制定方案。例如，糖尿病患者可通过血糖管理、营养支持和生活方式干预改善病情。
4.原发性神经病变
原发性神经病变是自主神经系统中的一种类型，其特征是自主神经功能失调，通常由遗传因素引起。这种病理性改变会导致交感神经和副交感神经之间的平衡被打破，进而引发一系列临床表现。治疗原发性神经病变的方法主要包括药物治疗和物理疗法。药物治疗主要是使用促进神经生长的药物以及神经营养类的药物进行针对性地治疗；物理疗法则包括针灸、推拿、电刺激等多种方式。
5.继发性神经病变
继发性神经病变是由其他疾病引起的自主神经系统损害，如酒精中毒、重金属中毒等。这些疾病直接损伤神经细胞，导致神经传导异常，进而影响血压调控。治疗应着重于原发病的治疗。例如，酒精中毒者需戒酒并接受营养支持和康复训练。
建议定期监测血压和心率，特别是在长时间站立后，以评估体位性低血压的情况。必要时，医生可能会推荐进行直立倾斜试验以评估自主神经系统功能。
2024-02-01 21:03
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直立性低血压是指突然站立时血压得急剧下降，引起内环境稳定受损。见于15%～20%的一般老年人。其患病率随年龄、患心血管病和基础血压的增高而增多。
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