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右心衰竭导致体循环淤血的原因
补充说明：右心衰竭导致体循环淤血的原因
a******W 2022-04-30 22:48
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
右心衰竭引起体循环淤血可能因肺动脉高压、三尖瓣狭窄或闭锁、肺动脉栓塞、先天性心脏病或冠状动脉粥样硬化性心脏病等病因所致。治疗需针对具体病因进行，患者应尽快就医以评估病情。
1.肺动脉高压
肺动脉高压是由于各种原因引起的肺小动脉阻力持久增高，使右心后负荷增加，最终导致右心室肥厚和功能衰竭。当右心衰竭时，心脏无法有效泵出血液，从而引起体循环淤血。肺动脉高压患者可以遵医嘱使用前列环素类药物进行扩张血管治疗，如曲前列尼尔、伊洛前列素等。
2.三尖瓣狭窄或闭锁
三尖瓣狭窄或闭锁会影响血液从上腔静脉回流到右心房，导致右心房压力升高，从而使右心室承受更大的压力来维持血液循环。这会导致右心室壁增厚并逐渐失去泵血能力，进而出现右心衰竭。当右心衰竭发生时，右心室收缩力减弱，血液回流受阻，进一步加重了体循环淤血。对于三尖瓣狭窄或闭锁导致的右心衰竭，手术治疗是有效的手段，例如经皮球囊三尖瓣成形术、三尖瓣置换术等。
3.肺动脉栓塞
肺动脉栓塞是指来自身体其他部位的血栓堵塞肺动脉主干或者分支，造成肺循环障碍的一种急症。肺栓塞会引起肺动脉痉挛和狭窄，影响血液回流入右心室，导致右心室负荷增加，长期可引起右心室结构和功能改变，即右心室重构，最终发展为右心衰竭。此时由于右心衰竭，右心室收缩力下降，无法将血液充分泵入肺动脉，导致体循环淤血。肺动脉栓塞患者的治疗需要抗凝治疗以防止新的血栓形成，同时需尽快恢复肺部血流，减少肺组织损伤，常用抗凝药物包括华法林钠片、利伐沙班片等。
4.先天性心脏病
先天性心脏病可能导致心脏内血液流动异常，增加右心负担，久而久之会导致右心衰竭。当右心衰竭发生时，右心室收缩功能降低，血液回流受阻，进一步导致体循环淤血。先天性心脏病患者可能需要手术矫正畸形，如房间隔造口术、室间隔缺损修补术等。
5.冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病可导致心肌供血不足，严重时可引起急性心肌梗死，长期病变可引起心脏扩大、心肌间质纤维化和心力衰竭。当右心衰竭发生时，右心室收缩功能下降，血液回流受阻，进一步导致体循环淤血。这类患者可在医生指导下服用β受体拮抗剂改善预后，如美托洛尔缓释片、比索洛尔片等。
建议定期进行超声心动图、胸部X线检查以及肺功能测试，以便监测病情变化。针对右心衰竭导致的体循环淤血，应避免高盐饮食，以免加重水肿，保持充足休息，避免过度劳累。
2024-04-14 03:43
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三尖瓣狭窄(tricuspidstenosis)多见于女性，绝大多数由风湿热所致，但风湿性单独三尖瓣狭窄极为少见，几乎都伴有二尖瓣和/或主动脉瓣病变，而且兼有三尖瓣关闭不全。病理变化为瓣膜纤维化增厚，边缘有赘生物生长，三个瓣膜相互粘连或融合，形成三角形狭窄瓣孔。病变也可延及腱索和乳头肌。狭窄形成后，血流从右心房流入右心室时发生障碍，因而右心房扩大，压力升高。由于腔静脉回流受阻，静脉压长期升高，呈现颈静脉怒张、肝肿大、腹水和四肢浮肿等征象。右心室则因血流量减少而萎缩。伴有二尖瓣病变时，右心室可肥厚。
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1 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
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