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终末期心衰的症状
补充说明：终末期心衰的症状
a******W 2022-04-30 22:48
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
终末期心衰的典型症状包括呼吸困难、水肿、疲劳、心悸、夜间阵发性呼吸困难，这些症状可能表明病情已经发展到晚期，应尽快就医。
1.呼吸困难
终末期心衰时心脏收缩功能下降，导致肺部充血和液体积聚，增加呼吸阻力。为满足身体需要，患者会通过加快呼吸来提高氧气摄取量。终末期心衰患者的呼吸困难通常集中在胸部中央，但也可能伴随咳嗽、喉咙痒等不适感。
2.水肿
由于心肌收缩力减弱，心脏无法将血液有效地泵出体外，使静脉压升高，进而影响到毛细血管内的液体交换，使其通透性增强，水分会渗入组织间隙中形成水肿。水肿首先出现在下肢，尤其是脚踝周围，随着病情进展可向上蔓延至小腿、大腿甚至腹部。
3.疲劳
终末期心衰会导致心脏泵血能力降低，全身各脏器供血不足，从而引发乏力、疲劳等症状。这种疲劳感并非由体力活动引起，而是持续存在并伴有运动耐力下降。
4.心悸
终末期心衰会引起心律失常，如心动过速或房颤，这些异常心跳可能导致患者感到心悸。心悸往往描述为心脏快速跳动或不规则跳动的感觉，有时伴随着胸痛或气短。
5.夜间阵发性呼吸困难
当心衰发展至终末期，夜间睡眠状态下回心血量增多，此时心脏负荷加重，出现呼吸困难的情况。表现为突然发生的、难以忍受的呼吸急促，通常发生在晚上睡觉时，需要坐起来才能缓解。
针对终末期心衰的相关症状，建议进行超声心动图、X线胸片等以评估心脏结构和功能。治疗措施包括药物治疗，如利尿剂螺内酯、硝普纳等，以及必要时的心脏辅助装置或手术。患者应避免过度劳累，保持良好的营养状态，限制钠盐摄入，以减轻水肿症状。
2024-03-05 11:45
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呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状，是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。
症状起因：根据主要的发病机理，可将呼吸困难分为下列五种类型：一.肺源性呼吸困难：由呼吸器官病变所致，主要表现为下面三种形式：1)吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷mdah;三凹征。常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。2)呼气性呼吸困难：呼气相延长，伴有哮鸣音，见于支气管哮喘和阻塞性肺病。3)混合性呼吸困难：见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。二.心源性呼吸困难：常见于左心功能不全所致心源性肺水肿，其临床特点：1)患者有严重的心脏病史。2)呈混合性呼吸困难，卧位及夜间明显。3)肺底部可出现中、小湿锣音，并随体位而变化。4)X线检查：心影有异常改变;肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。三.中毒性呼吸困难：各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难;呼吸抑制剂如吗啡、巴比妥类等中毒时，也可抑制呼吸中枢，使呼吸浅而慢。四.血源性呼吸困难：重症贫血可因红细胞减少，血氧不足而致气促，尤以活动后显剧;大出血或休克时因缺血及血压下降，刺激呼吸中枢而引起呼吸困难。五.神经精神性与肌病性呼吸困难：重症脑部疾病如脑炎、脑血管意外、脑肿瘤等直接累及呼吸中枢，出现异常的呼吸节律，导致呼吸困难;重症肌无力危象引起呼吸肌麻痹，导致严重的呼吸困难;另外，癔症也可有呼吸困难发作，其特点是呼吸显著频速、表浅，因呼吸性硷中毒常伴有手足搐襦症。
就诊科室：呼吸、心血管内科
