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缺血性视神经病变是怎么引起的
补充说明：缺血性视神经病变是怎么引起的
a******W 2022-04-30 22:47
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
缺血性视神经病变可能是由视盘供血不足、颈内动脉狭窄、颅内压增高、高血压、糖尿病等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.视盘供血不足
视盘供血不足导致眼底血管痉挛、阻塞，影响视神经血液供应，进而引起视盘水肿。可通过使用扩血管药物如硝普纳来缓解视盘水肿。
2.颈内动脉狭窄
由于颈动脉粥样硬化斑块形成或其他原因导致颈内动脉管腔部分或完全闭塞，使脑部供血减少，当大脑处于缺血状态时，通过反馈机制引起血压升高以维持足够的脑血流量。这种代偿机制可能导致眼底血管收缩，进一步加剧视盘供血不足。患者可在医生指导下服用阿托伐他汀钙片进行降脂稳定斑块治疗。
3.颅内压增高
颅内压增高会引起脑组织移位和脑室扩大，压迫视交叉和视束，从而导致视盘水肿和视力减退。降低颅内压力是关键治疗方法，常用方法包括使用甘露醇注射液快速静脉滴注以及使用等利尿剂增加尿量。
4.高血压
长期未控制的高血压会导致眼底小动脉痉挛，此时若出现一过性的脑供血不足，则容易诱发缺血性视神经病变。患者可遵医嘱口服硝苯地平缓释片、盐酸贝尼地平片等钙通道阻滞剂类药物扩张外周动脉，改善眼部血液循环。
5.糖尿病
高血糖状态下，微血管病变发生发展，使得毛细血管壁增厚、基底膜增生，甚至出现微血管瘤，这些病理改变都可能影响到视网膜的血液供应，导致缺血性视神经病变的发生。患者需要调整饮食结构，必要时需在医生指导下应用胰岛素注射液进行皮下注射，将血糖水平控制在正常范围内。
建议定期监测血压和血糖水平，避免过度劳累和精神紧张，保持良好的生活习惯，有助于预防缺血性视神经病变的发生。
2024-04-12 21:54
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缺血性视神经病变(ischemicoptico-neuropathy)系指视神经的营养血管发生循环障碍的急性营养不良性疾病)，过去常将这种疾病误诊为颅内肿瘤或视盘炎。一般以视网膜中央动脉在球后约9～11mm进入视神经处为界，临床上分前段和后段缺血性视神经病变两型。它是50岁以上人群视盘水肿的最常见原因。
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