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食管静脉曲张破裂出血治疗
补充说明：食管静脉曲张破裂出血治疗
a******W 2022-04-30 22:47
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
食管静脉曲张破裂出血可采取内镜下食管静脉曲张套扎术、硬化剂注射、经颈静脉肝门体分流术、药物止血、胃黏膜保护剂治疗。
1.内镜下食管静脉曲张套扎术
内镜下食管静脉曲张套扎术通过使用特殊的结扎装置在内镜直视下将曲张的静脉封闭，以达到控制出血的目的。该手术主要用于急性食管静脉曲张破裂出血的紧急止血。
2.硬化剂注射
硬化剂注射是将具有刺激性液体注入食管静脉曲张处使其收缩的方法。此过程旨在减少静脉流量从而防止进一步出血。对于不适合手术且存在活动性出血但无凝血功能障碍患者而言是一种安全有效的选择。
3.经颈静脉肝门体分流术
经颈静脉肝门体分流术是在X线监视下穿刺颈静脉、建立人造分流通道以减轻门脉高压症所致脾脏肿大及食道静脉曲张的外科手术。该手术常用于严重肝病导致门脉高压引起食管静脉曲张出血而无法行TIPS者。
4.药物止血
药物止血包括应用血管活性药物如垂体后叶素以及促进凝血因子合成的药物如维生素K等来帮助止血。当内镜下处理困难时可作为辅助手段使用。
5.胃黏膜保护剂
胃黏膜保护剂可以形成一层保护层覆盖于受损的胃壁上，有助于减少胃酸对损伤部位的刺激和腐蚀。适用于因长期服用非甾体抗炎药引起的轻度至中度胃黏膜损伤患者。
在接受食管静脉曲张破裂出血治疗期间，应严格遵守医嘱，避免剧烈运动和进食硬质食物，以免加重出血风险。同时注意休息，保持情绪稳定，避免精神紧张和压力过大，以利于身体恢复。
2024-02-17 04:23
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静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致的静脉迂曲、扩张。身体多个部位的静脉均可发生曲张，比如痔疮其实就是一种静脉曲张，临床可见的还有食管胃底静脉曲张、精索静脉曲张及腹壁静脉曲张等等。静脉曲张最常发生的部位在下肢。值得强调的是，静脉曲张本身可能是其他病变的继发表现，如腔静脉闭塞等，应积极处理原发病。
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1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
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心脑血管疾病：高血压、冠心病、不稳定型心绞痛、缺血性脑血管病、脑梗塞等。呼吸系统疾病：肺心病、肺动脉高压、肺气肿、肺纤维化、慢性呼吸衰竭、小儿肺炎等。其它：眩晕症、慢生肾功衰竭、流行性出血热、慢性活动性肝炎、颈椎病、突发性耳聋、紫癜性肾炎。
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1.治疗因创伤、外科：F术等引起的软组织损伤肿胀。症状如：骨折、整形手术、静脉曲张、静脉炎等各种原凶所致软组织损伤肿胀。2.治疗各期内痔、炎性外痔、血栓性外痔等各种类型痔引起的出血、疼痛、肿胀等。
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可单独或联合其它抗高压药物治疗高血压。
