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尿崩症的病因
补充说明：尿崩症的病因
a******W 2022-04-30 22:48
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
尿崩症可能是由抗利尿激素缺乏、抗利尿激素分泌异常、颅内肿瘤、脑外伤后遗症、遗传性肾小管疾病等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.抗利尿激素缺乏
抗利尿激素由下视丘神经垂体束中的神经内分泌细胞合成和释放。其作用是调节肾脏对水的重吸收，减少尿液产生。当体内抗利尿激素不足时，会导致尿量增加、口渴和频繁排尿。补充外源性的抗利尿激素可以缓解这些症状，例如使用去氨加压素进行替代疗法。
2.抗利尿激素分泌异常
抗利尿激素分泌异常是指抗利尿激素水平过高，导致肾脏过度重吸收水分，引起尿量减少和高钠血症。这可能导致中枢神经系统水肿和其他并发症。治疗通常涉及降低抗利尿激素水平并纠正电解质失衡，如使用利尿剂螺内酯联合氢片。
3.颅内肿瘤
颅内肿瘤压迫下视丘或垂体区域，干扰正常抗利尿激素的分泌和运输，从而影响肾脏对水的重吸收，导致尿崩症的发生。针对颅内肿瘤引起的尿崩症，手术切除肿瘤是最常见的治疗方法，如经鼻蝶入路垂体瘤摘除术。
4.脑外伤后遗症
脑外伤可能直接损伤下视丘或垂体区域，影响抗利尿激素的正常功能，导致暂时性或永久性尿崩症。对于脑外伤后遗症所致的尿崩症，需要综合考虑药物治疗和心理康复，常用药物有奥西布宁片、酒石酸托特罗定片等。
5.遗传性肾小管疾病
遗传性肾小管疾病是由基因突变导致的肾小管功能障碍，包括肾小管对水的重吸收缺陷，可表现为尿崩症。治疗遗传性肾小管疾病的策略主要包括控制脱水和维持水电解质平衡，患者可在医生指导下服用枸橼酸钾颗粒、复方碳酸氢钠片等药物以改善症状。
建议定期监测每日饮水和排尿量以及保持规律的作息时间，以评估病情变化。必要时，应进行头颅磁共振成像扫描、血液电解质分析和禁水-加压素试验以进一步确定诊断。
2024-02-22 08:58
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尿量超过3L/d称尿崩。引起尿崩的常见疾病称尿崩症。尿崩症(diabetes insipindus)是指血管加压素(vasopressin,VP)又称抗利尿激素(antidiuretic hormone,ADH)分泌不足(又称中枢性或垂体性尿崩症)，或肾脏对血管加压素反应缺陷(又称肾性尿崩症)而引起的一组症群，其特点是多尿、烦渴、低比重尿和低渗尿。
醋酸去氨加压素片
弥凝用于治疗中枢性尿崩症，夜间遗尿症(五岁或以上的患者)。
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本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
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1.水肿性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压：在高血压的梯度疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭：用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏
