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老年人上消化道出血无腹痛的原因
补充说明：老年人上消化道出血无腹痛的原因
a******W 2022-04-30 22:48
老年人上消化道出血 腹痛 慢性浅表性胃炎 胃溃疡 十二指肠溃疡
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
老年人上消化道出血无腹痛可能是由胃黏膜萎缩、慢性浅表性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、食管静脉曲张破裂出血等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胃黏膜萎缩
胃黏膜萎缩导致胃酸分泌减少或缺乏，影响食物的正常消化吸收，进而引起食欲不振、体重下降等症状。针对这种情况，可以考虑使用促进胃肠动力药物进行治疗，如莫沙必利片、多潘立酮片等。
2.慢性浅表性胃炎
慢性浅表性胃炎时，炎症反应可刺激胃黏膜，导致局部水肿和糜烂，从而引起少量出血。此外，长期存在炎症还可能导致胃黏膜屏障功能受损，容易发生微小血管破裂出血。对于慢性浅表性胃炎引起的上消化道出血，可以遵医嘱口服奥美拉唑镁肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片等质子泵抑制剂来缓解症状。
3.胃溃疡
胃溃疡是指胃壁出现破损或穿孔，当胃酸或胃蛋白酶侵蚀到溃疡边缘的毛细血管时，会导致出血。这种出血通常较为缓慢且疼痛较轻。如果确诊为胃溃疡所致出血，则需要及时就医并接受专业治疗，例如内镜下止血术。
4.十二指肠溃疡
由于胃液分泌过多或者胃黏膜对胃液的抵抗力降低，使十二指肠黏膜受到腐蚀而形成溃疡，当溃疡面侵犯较大的血管时会引起出血。患者可在医生指导下服用胶体果胶铋胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等保护胃黏膜的药物进行治疗。
5.食管静脉曲张破裂出血
食管静脉曲张是门脉高压症的一种表现，当食管静脉曲张破裂时会发生急性大量出血，血液回流受阻，此时就会出现呕血的症状。对于食管静脉曲张破裂出血的情况，可以通过三腔二囊管压迫止血的方式进行处理。
建议定期复查胃镜以监测病情变化，同时注意饮食调整，避免食用辛辣、油腻食物，以及饮酒和吸烟，以减少胃肠道刺激。
2024-04-05 01:16
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消化道出血(hemorrhageofdigestive tract)是来自食道、胃、肠以及胆道、胰管等部位的出血。其中，屈氏(Treitz)韧带以上的食道、胃、十二指肠以及胆道、胰管等部位的出血为上消化道出血，屈氏韧带以下的空肠、回肠、结肠、直肠等部位的出血为下消化道出血;胃-空肠吻合术后的空肠出血归在上消化道出血。老年人消化道出血发病率高，病死亡率高，易被心血管病等其他疾病所掩盖，又常成为肿瘤等其他疾病的诊断线索。临床上常须兼顾止血治疗、并发症治疗、原发病治疗以及心血管病等伴随病变的治疗。
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适应症：用于闭塞综合征、血栓性静脉炎、毛细血管出血等。
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清热燥湿，行气活血，柔肝止痛。用于湿热内蕴、气滞血瘀所致的胃痛，症见脘腹隐痛、饱胀反酸、恶心呕吐、嘈杂纳减；浅表性胃炎见上述证候者。
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胃溃疡、十二指肠溃疡及红斑渗出性胃炎、糜烂性胃炎。
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1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
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