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假性甲状旁腺亢进的治疗
补充说明：假性甲状旁腺亢进的治疗
a******W 2022-04-30 22:48
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
假性甲状旁腺亢进的治疗可以考虑钙离子拮抗剂、骨化三醇、维生素D补充、镁补充、甲状旁腺切除术等方法。
1.钙离子拮抗剂
钙离子拮抗剂通过阻断细胞膜上的钙通道，降低细胞内钙浓度，从而抑制破骨细胞活性，减少骨质吸收。例如使用硝苯地平片、盐酸维拉帕米片等。此药适用于控制高血钙症的症状，但需注意可能出现的副作用如心悸、头痛等。
2.骨化三醇
骨化三醇能促进小肠黏膜对钙的吸收，并提高肾小管对钙的重吸收，使血钙水平升高。可通过口服胶囊形式摄入，如阿法骨化醇软胶囊、骨化三醇胶丸。主要用于改善绝经后妇女以及老年人因缺乏维生素D引起的佝偻病。应监测患者是否存在高钙血症的风险。
3.维生素D补充
维生素D可以促进肠道对钙的吸收，进而影响甲状旁腺激素的分泌，达到调节钙磷代谢的目的。可以通过日晒或服用维生素D滴剂、维生素AD软胶囊等来获得。对于缺钙引起的手足抽搐有较好的效果。但是要注意不要过量使用，以免导致高钙血症。
4.镁补充
镁是合成骨骼的重要元素之一，镁缺失会导致甲状旁腺功能减退，补充镁可以缓解症状。可遵医嘱选用硫酸镁注射液、门冬氨酸钾镁注射液等。用于低镁血症的紧急补救措施。使用时应注意观察是否有过敏反应发生。
5.甲状旁腺切除术
甲状旁腺切除术通过移除异常增生或肿瘤性的甲状旁腺组织，直接减少甲状旁腺激素的过度分泌。手术通常在全身麻醉下完成，可能包括颈部切口以访问甲状腺及周围结构。该手术常用于治疗严重的继发性甲旁亢或其他药物治疗无效的情况。术后需密切监测电解质平衡和钙磷代谢指标。
在接受假性甲状旁腺亢进的治疗过程中，建议定期监测血液中的钙离子浓度，以评估治疗效果和调整用药方案。同时，均衡饮食，确保充足的钙和维生素D摄入，有助于维持正常的钙代谢。
2024-03-05 22:53
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
