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混合性心绞痛是什么原因
补充说明：混合性心绞痛是什么原因
a******W 2022-04-30 22:48
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
混合性心绞痛可能是由冠状动脉粥样硬化、冠脉痉挛、微血管性心绞痛、主动脉瓣狭窄或肥厚型心肌病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.冠状动脉粥样硬化
由于脂质沉积和炎症细胞积聚导致冠状动脉管腔狭窄或阻塞，当心脏负荷增加时血液供应不足，引起胸痛。患者可在医生指导下使用阿托伐他汀、辛伐他汀等药物进行降血脂治疗。
2.冠脉痉挛
由于冠脉壁平滑肌发生强烈收缩，导致暂时性血流量减少或中断，从而出现胸痛等症状。这种痉挛通常可逆且由某些触发因素如吸烟、情绪紧张诱发。改善生活方式是防治本病的关键措施。建议戒烟限酒、保持充足睡眠、适当运动、注意心理调节等。
3.微血管性心绞痛
微血管性心绞痛是指冠状动脉造影正常但经常发作心绞痛的情况，其可能与冠脉痉挛有关，此时虽然没有明显的血管狭窄，但是存在微循环障碍，影响了心肌的供血。患者可以在医生指导下服用β受体拮抗剂来减慢心跳，降低血压以及减轻心肌耗氧量，常用药物有、美托洛尔等。
4.主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄会导致左心室每次射血时受到限制，需要更努力地泵血以维持足够的血液循环，这会加重心脏负担并引起胸痛。对于重度主动脉瓣狭窄且有症状者，建议行主动脉瓣置换术。
5.肥厚型心肌病
肥厚型心肌病是一种遗传性疾病，主要表现为心室壁增厚，这会影响心脏的舒张功能，导致心肌缺血和胸痛的发生。患者可以遵医嘱口服硝酸酯类药物扩张冠状动脉，增加心肌供血，缓解不适症状，常见药物包括单硝酸异山梨酯片、5-单硝酸异山梨酯胶囊等。
针对混合性心绞痛，应注意避免剧烈活动，尤其是已知有心血管风险因素的人群。推荐的心电图、超声心动图和冠脉造影等检查有助于评估病情严重程度和制定个体化管理方案。
2024-02-23 14:24
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风湿性主动脉瓣狭窄系风湿性心内膜炎反复发作后，引起主动脉瓣的瓣叶交界处粘连、融合和逐渐钙化，导致主动脉瓣狭窄和开放受限。多数同时合并主动脉瓣关闭不全和二尖瓣病变;而单纯风湿性主动脉瓣狭窄罕见。本病约占风湿性瓣膜病的1/4，男性多见。
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心血管事件预防 在确诊为动脉粥样硬化性心血管疾病的成人患者中，降低心肌梗死、卒中、 需要住院的不稳定性心绞痛的风险。通过： -与最大耐受剂量的他汀类药物联合用药，伴随或不伴随其他降脂疗法， 或者 -在他汀类药物不耐受或禁忌使用的患者中，单独用药或与其他降脂疗法 联合用药。 原发性高胆固醇血症(包括杂合子型家族性和非家族性)和混合型血脂异常 可作为饮食的辅助疗法，用于成人原发性高胆固醇血症(杂合子型家族性和 非家族性)或混合型血脂异常患者的治疗，以降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平： -在接受最大耐受剂量的他汀类药物治疗仍无法达到 LDL-C 目标的患者 中，与他汀类药物、或者与他汀类药物及其他降脂疗法联合用药，或者 -在他汀类药物不耐受或禁忌使用的患者中，单独用药或与其他降脂疗法联合用药。
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1.高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2.冠心病（CAD） 2.1慢性稳定性心绞痛 2.2本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.3血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's或变异型心绞痛） 2.4本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.5经血管造影证实的冠心病 2.6经血管造影证实为冠心病，但射血分数40%且无心衰的患者，本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重
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1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
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