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醛固酮高是怎么引起的
补充说明：醛固酮高是怎么引起的
a******W 2022-04-30 22:48
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
醛固酮高可能是由肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、糖皮质激素水平降低、利尿剂使用、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
肾素-血管紧张素-醛固酮系统是调节血压和体液平衡的重要生理机制。当该系统被激活时，会导致醛固酮分泌增加，从而引起钠离子重吸收和水潴留。针对这种情况，可以遵医嘱使用螺内酯片、硝苯地平控释片等药物进行治疗。
2.糖皮质激素水平降低
糖皮质激素通过负反馈调节肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性。低皮质醇血症导致醛固酮分泌减少，进而影响体内电解质平衡。补充外源性糖皮质激素如氢化可的松注射液、醋酸龙片等可以纠正低皮质醇状态，缓解相关症状。
3.利尿剂使用
利尿剂通过促进Na+排出而间接抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活动。长时间大量应用利尿剂会引起醛固酮浓度下降。调整利尿剂剂量或种类，例如减少噻嗪类利尿剂的使用频率，改用袢利尿剂如片、布美他尼片等，以改善症状。
4.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏缺血，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活，以维持血压稳定。此时醛固酮分泌增加，用于保留体内的钠和水分。对于肾动脉狭窄患者，可通过经皮介入治疗如经皮球囊扩张术、经皮腔内肾动脉支架植入术等来恢复血流，减轻醛固酮升高的效应。
5.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症是由肾上腺皮质肿瘤或其他原因导致醛固酮过度分泌所引起的一组临床综合征。由于醛固酮持续升高，使肾小管上皮细胞对钠的重吸收增加，同时伴随钾排泄增多，因此出现高血压、低血钾等症状。手术切除原发性醛固酮瘤是治疗原发性醛固酮增多症的主要方法，如腹腔镜肾上腺切除术、开放性肾上腺切除术等。
建议定期监测血压和电解质水平，以评估治疗效果和病情变化。必要时，可能需要进行肾功能测试、电解质分析以及基因检测等相关检查。
2024-04-11 04:23
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肾动脉狭窄病变轻重不等，从明显的肾动脉狭窄至临床上查不出来的肾动脉小支病变。狭窄严重者可引起肾灌流损害，肾小球滤过率(GFR)下降，导致钠水潴留、细胞外液容量增加、高血压和肾衰等。
螺内酯片
1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
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本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
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