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脂肪栓塞的症状及处理
补充说明：脂肪栓塞的症状及处理
a******W 2022-04-30 22:47
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脂肪栓塞的症状包括呼吸困难、胸痛、咳嗽、意识障碍和皮肤瘀斑，这些症状可能表明严重的医疗状况，应立即就医。
1.呼吸困难
由于肺部血管受累导致通气功能下降，此时需要更多的氧气来满足身体的需求，从而出现呼吸困难的情况。患者可能会感到胸部紧迫或呼吸急促，伴有喘息声，严重时可导致窒息感。
2.胸痛
胸痛可能是由于脂肪栓子阻塞肺动脉及其分支引起的肺梗死所致。当肺组织因缺血而坏死后，会刺激神经末梢并引发胸痛。疼痛通常位于胸骨后方或一侧，可能放射至肩背或手臂。
3.咳嗽
咳嗽是机体的一种防御性反射，旨在清除呼吸道内的异物和分泌物。脂肪栓塞时，由于肺泡水肿和炎症反应，会导致呼吸道受到刺激，进而引起咳嗽。咳嗽多为干咳或伴随少量痰液，有时可听到哮鸣音。
4.意识障碍
意识障碍可能由脑部供氧不足引起，脂肪栓塞时，栓子随着血液循环进入大脑，堵塞脑血管，使脑部血液供应减少，导致脑细胞缺氧、缺血甚至坏死。患者可能出现昏迷、谵妄或嗜睡等症状，严重时可能导致永久性脑损伤。
5.皮肤瘀斑
皮肤瘀斑是因为皮下微血管破裂出血，这可能与凝血功能异常有关。脂肪栓塞时，栓子中的脂质成分可以激活凝血系统，导致微血管内血栓形成。瘀斑通常出现在躯干和四肢，颜色可能为红色或紫色，按压不会褪色。
针对脂肪栓塞，建议进行X线检查、CT扫描等以评估肺部情况。治疗措施包括吸氧疗法以及遵医嘱使用抗凝药物如阿司匹林肠溶片预防血栓形成。患者应避免剧烈运动，注意休息，同时监测任何新发症状，及时就医。
2024-03-08 16:34
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呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状，是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。
症状起因：根据主要的发病机理，可将呼吸困难分为下列五种类型：一.肺源性呼吸困难：由呼吸器官病变所致，主要表现为下面三种形式：1)吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷mdah;三凹征。常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。2)呼气性呼吸困难：呼气相延长，伴有哮鸣音，见于支气管哮喘和阻塞性肺病。3)混合性呼吸困难：见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。二.心源性呼吸困难：常见于左心功能不全所致心源性肺水肿，其临床特点：1)患者有严重的心脏病史。2)呈混合性呼吸困难，卧位及夜间明显。3)肺底部可出现中、小湿锣音，并随体位而变化。4)X线检查：心影有异常改变;肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。三.中毒性呼吸困难：各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难;呼吸抑制剂如吗啡、巴比妥类等中毒时，也可抑制呼吸中枢，使呼吸浅而慢。四.血源性呼吸困难：重症贫血可因红细胞减少，血氧不足而致气促，尤以活动后显剧;大出血或休克时因缺血及血压下降，刺激呼吸中枢而引起呼吸困难。五.神经精神性与肌病性呼吸困难：重症脑部疾病如脑炎、脑血管意外、脑肿瘤等直接累及呼吸中枢，出现异常的呼吸节律，导致呼吸困难;重症肌无力危象引起呼吸肌麻痹，导致严重的呼吸困难;另外，癔症也可有呼吸困难发作，其特点是呼吸显著频速、表浅，因呼吸性硷中毒常伴有手足搐襦症。
就诊科室：呼吸、心血管内科
肠内营养混悬液(TPF)
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
还原型谷胱甘肽片
用于肝损伤、肾损伤、化放疗保护、糖尿病、缺血缺氧性脑病等。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
血栓心脉宁片
益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
