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为什么酸中毒会高血钾
补充说明：为什么酸中毒会高血钾
a******W 2022-04-25 18:31
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
酸中毒导致高血钾可能是由于肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒、严重腹泻、长期禁食或饥饿性酮症引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾功能不全
当存在肾功能不全时，肾脏无法有效地清除体内多余的钾离子，导致血液中的钾浓度升高。控制饮食中钾的摄入量是必要的，以减少肾功能不全患者的高血钾风险。例如，限制每天摄入的钾含量低于40mmol。
2.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒时，机体处于无氧代谢状态，脂肪分解增加产生大量酮体，其中β-羟丁酸和乙酰乙酸都是酸性的，因此会导致酸中毒；同时，由于胰岛素缺乏，葡萄糖利用受阻，肝脏为维持血糖水平而加速合成肝糖原和三酰甘油，进而通过尿液排泄大量的钾离子，引起高血钾。患者需要及时补液以纠正脱水状态并改善循环，如遵医嘱使用生理盐水、5%碳酸氢钠溶液等进行输注。
3.严重腹泻
严重腹泻会引起水分和电解质丢失过快，导致身体内的钠、氯等电解质浓度降低，从而影响到肾脏调节电解质平衡的功能，使钾离子排出增多，出现高血钾的情况。患者可遵照医生的意见服用蒙脱石散、复方樟脑酊等药物来缓解症状，但需注意不宜长时间使用。
4.长期禁食
长期禁食状态下，机体处于应激状态，肾上腺皮质激素分泌增加，促进蛋白质分解，产生更多的氨基酸，这些氨基酸被转化为葡萄糖，同时也产生了大量的乳酸和丙酮酸，这些物质在肝脏内被氧化后会产生大量的二氧化碳和水，从而使血液pH值下降，形成酸中毒；此外，长期禁食还会导致肌肉组织消耗，释放出大量的钾离子进入血液循环，进一步加重高血钾的程度。建议定期监测血钾水平，避免剧烈运动，保持充足休息，适当进食低钾食物，如瘦肉、鸡蛋等。
5.饥饿性酮症
饥饿性酮症是指长时间未进食导致身体处于极度饥饿状态，此时机体会优先分解脂肪供能，产生大量酮体，其中包括具有酸性的β-羟丁酸，导致血液pH值下降，形成酸中毒；同时，脂肪分解过程中也会伴随有游离脂肪酸的释放，这些脂肪酸会被肝脏摄取并用于合成酮体，同时也会消耗掉一部分细胞内的钾离子，使得血液中的钾离子浓度相对增高。对于饥饿性酮症患者，可以通过口服碳水化合物来快速补充能量，恢复正常新陈代谢，如米粥、面条等。
建议定期进行肾功能、血糖、电解质等相关检查，以便早期发现和处理高血钾。必要时，可能需要调整饮食结构，减少高钾食物的摄入，如香蕉、橙子等。
2024-03-30 10:54
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