发病时间：不清楚
新生儿出生后开始排胎便的时间一般为什么
补充说明：新生儿出生后开始排胎便的时间一般为什么
a******W 2022-04-23 20:28
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
新生儿出生后开始排胎便的时间一般为24小时内，如超过24小时未排胎便，可能需考虑是否存在生理性黄疸延迟、先天性巨结肠、胆道闭锁、肠道梗阻、先天性甲状腺功能减退症等病因。若排除外因后仍未排便，应立即就医以确定原因并接受适当治疗。
1.生理性黄疸延迟
生理性黄疸是新生儿体内的红细胞数量较多，在出生后的一段时间内逐渐被分解、破坏而出现的一种现象。此时肝脏尚未发育完全，无法有效代谢胆红素，导致血液中的胆红素水平升高，引起皮肤和黏膜发黄。通常情况下，生理性黄疸会在新生儿出生后的7-14天自行消退，不必特殊处理。
2.先天性巨结肠
先天性巨结肠是一种遗传性疾病，由于神经节细胞缺如或减少导致肠道蠕动障碍，近端结肠因此持续痉挛狭窄，远端结肠则因为缺乏正常神经调节而过度肥厚，形成巨结肠。确诊后需要及时进行手术治疗，如Hartmann术式或Soave肛门成形术等，以解除梗阻并改善患儿的生活质量。
3.胆道闭锁
胆道闭锁时，胆汁无法通过胆管进入小肠，导致胆红素逆流入血，进而引起巩膜、皮肤黄染的现象。对于胆道闭锁引起的黄疸，可遵医嘱使用熊去氧胆酸片、丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片等利胆药物进行治疗。
4.肠道梗阻
当存在先天性肠道梗阻时，会导致食物残渣在肠道中积聚，从而影响胆汁的正常排出，使胆红素回流到血液中，引起黄疸的发生。患者可通过腹腔镜下肠粘连松解术、经口内镜下括约肌切开术等方式缓解不适症状。
5.先天性甲状腺功能减退症
先天性甲状腺功能减退症是因为甲状腺激素合成不足或者受体缺陷，影响了胆盐的分泌和肝肠循环，使得未结合胆红素的摄取、结合和排泄发生障碍，因而出现黄疸。针对先天性甲减的治疗主要是甲状腺激素替代疗法，常用的药物包括左旋甲状腺素钠片、甲状腺片等，需从小剂量开始并定期调整剂量。
新生儿应密切监测其黄疸水平，以免延误病情。建议进行血清胆红素测定、血常规以及甲状腺功能检测，以评估是否存在病理性黄疸及其他潜在疾病。
2024-02-27 13:16
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黄疸是新生儿期常见的临床症状，由于其发病机制不同，它既可以是生理现象，又可以是病理现象。临床上以足月儿血清总胆红素超过205.2μmol/L(12mg/dl)，早产儿超过256.5μmol/L(15mg/dl)称为高胆红素血症。
症状起因：(一)发病原因1.胆红素生成多胆红素生成较多原因有：(1)红细胞破坏多：胎儿在宫内处于低氧环境，红细胞代偿性增多，但寿命短，出生后血氧含量增高，过多的红细胞被迅速破坏。(2)旁路胆红素来源多。(3)血红素加氧酶含量高：在生后7天内含量高，产生胆红素的潜力大。2.肝功能不成熟(1)肝摄取胆红素能力差：肝细胞内Y、Z蛋白含量不足，使肝对胆红素摄取不足。(2)肝结合胆红素功能差：肝内葡萄糖醛酸转移酶含量低且活力不足，形成结合胆红素的功能差。(3)肝排泄胆红素功能差：排泄结合胆红素的功能差，易致胆汁淤积。3.肠-肝循环特点新生儿刚出生时肠道内正常菌群尚未建立，不能将进入肠道的胆红素转化为尿胆原(粪胆原)，且新生儿肠道内β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高，将肠道内的结合胆红素水解成葡萄糖醛酸和未结合胆红素，后者又被肠壁吸收经门静脉达肝脏。由于上述特点，新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力明显不及成人，且胆红素产生多而排泄少，因此，极易出现黄疸。尤其在缺氧、胎粪排出延迟、喂养延迟、呕吐、脱水、酸中毒、头颅血肿等情况时会加重黄疸。(二)发病机制生理性黄疸的发生与新生儿胆红素代谢的特点有关。1.胆红素产生多新生儿每天生成的胆红素(8.5mgkg)超过成人(3.8mgkg)的2倍还要多。2.血蛋白联结运送不足新生儿刚出生后存在或多或少的酸中毒，故常显示胆红素与白蛋白的联结不足，特别是早产儿白蛋白水平偏低，如用药不当，医源性地加入了争夺白蛋白的物质，使胆红素运送受阻。3.肝-脏对胆红素的处理不良如肝脏摄取、改造、排泄胆红素的能力不足，在肝内胆红素与葡萄糖醛酸结合的过程中一系列酶均需能量与氧气，若新生儿产时、产后缺氧，寒冷损伤，酸中毒，以及感染时产生的毒素等情况发生，则酶功能受抑制。特别是起重要作用的葡萄糖醛酸转移酶在刚出生新生儿的肝内含量甚低，因而造成对胆红素的处理不良。4.肝-肠循环负荷大因新生儿肠内葡萄糖苷酶的作用，使结合胆红素水解成未结合胆红素在肠腔内被重新吸收。新生儿每天形成胆红素约20mg，若胎粪排出延迟则胆红素的肝-肠循环负荷增加。
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