发病时间：不清楚
三尖瓣关闭不全为什么深吸气时杂音增强
补充说明：三尖瓣关闭不全为什么深吸气时杂音增强
a******W 2022-04-28 18:42
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
三尖瓣关闭不全伴有杂音的患者深吸气时杂音增强可能是由于肺动脉高压、左心衰竭、肺水肿、肺动脉栓塞或肺动脉狭窄导致的。这些情况可能导致心脏负荷增加，引起血液回流和杂音变化。患者应尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.肺动脉高压
肺动脉高压是指肺动脉内压力持久性增高，导致心脏右心室承受更大的压力来泵血。深呼吸时增加胸腔内压，回心血量减少，右心室充盈不足，此时听诊发现杂音减弱。肺动脉高压患者需要保持良好的生活习惯，避免吸烟和饮酒，以减轻心脏负担。
2.左心衰竭
左心衰竭会导致肺循环淤血，引起肺动脉高压，从而出现深吸气时杂音增强的现象。该疾病的患者可以在医生指导下使用利尿剂进行缓解，如、螺内酯等。
3.肺水肿
肺水肿是由于肺毛细血管内液体异常积聚，使肺泡壁增厚而引起的病理状态，可导致肺小动脉痉挛收缩，进而诱发肺动脉高压。当患者深吸气时，胸腔内的负压增大，进一步加重了肺水肿的程度，因此会出现杂音增强的情况。患者可以遵医嘱服用氢片、硝普钠注射液等药物进行缓解。
4.肺动脉栓塞
肺动脉栓塞会引起肺动脉痉挛和收缩，从而导致肺动脉高压，当患者深呼吸时，胸腔内负压增大，肺动脉血流量减少，杂音减弱；反之，呼气时胸腔内负压减小，肺动脉血流量增加，杂音增强。对于存在下肢静脉血栓者，建议卧床休息，患侧肢体尽量减少活动，以免造成血栓脱落，引起肺栓塞的发生。
5.肺动脉狭窄
肺动脉狭窄导致肺动脉血流受阻，当患者深吸气时，胸腔内负压增大，血液回流至右心室增多，导致右心室负荷增加，从而引起杂音增强。轻度肺动脉狭窄可能不需要特殊治疗，定期复查即可。重度肺动脉狭窄则需手术治疗，例如经皮球囊肺动脉瓣膜成形术、直视下肺动脉瓣切开术等。
针对三尖瓣关闭不全患者的管理，应关注肺部健康，避免吸烟和二手烟暴露。推荐进行胸部X光、超声心动图和肺功能测试以评估病情进展。
2024-02-19 22:35
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由于先天性或后天性因素致三尖瓣病变或三尖瓣环扩张，导致三尖瓣在收缩期不能完全关闭时称三尖瓣关闭不全。该病有功能性和器质性两种，前者多继发于导致右心室扩张的病变，发病率相当高，如原发性肺动脉高压、二尖瓣病变、肺动脉瓣或漏斗部狭窄、右心室心肌梗塞等。后者可为先天性异常如Ebstein畸形及共同房室通道，也可为后天性病变如风湿性炎症、冠状动脉病变致三尖瓣乳头肌功能不全、外伤及感染性心内膜炎等。该病预后视原发病因的性质和心力衰竭的严重度而定，原发性肺动脉高压症和慢性肺源性心脏病所致者预后常较二尖瓣病变或房间隔缺损所致者更差。内科治疗可缓解症状，外科手术可治愈。
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