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脸和上肢水肿的原因
补充说明：脸和上肢水肿的原因
a******W 2022-04-27 18:00
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医生回答(1)
时义 主治医师 三甲
擅长：心血管内科
提问
脸和上肢水肿可能由肾小球肾炎、肾病综合征、心力衰竭、肝硬化、糖尿病肾病等疾病引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和治疗。
1.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由多种原因导致的双侧肾脏肾小球部位发生的免疫炎症反应，炎症细胞侵入、炎症介质释放等会导致肾小球滤过膜通透性增高，进而引起尿液中蛋白质含量增加。当蛋白尿严重时，会引起血浆白蛋白浓度降低，造成血液中的水分渗透到组织间隙中，从而引起脸部和上肢出现水肿。患者可在医生指导下使用环磷酰胺、他克莫司等药物进行治疗。
2.肾病综合征
肾病综合征是由于遗传因素或感染、药物副作用引起的肾小球基底膜通透性改变，导致大量蛋白质从尿液中流失，血浆白蛋白水平下降，血容量减少，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，使血压升高并促进水钠潴留。这些变化使得液体积聚在身体低垂部位如面部和四肢，形成水肿。患者可遵医嘱使用氢片、片等利尿剂缓解水肿症状。
3.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血功能受损，无法将足够的血液输送到全身各处，包括肾脏。这导致肾血流量减少，影响了肾小球过滤的功能，使其对蛋白质的通透性增加，从而使更多的蛋白质进入血液循环中。血液中的蛋白质含量上升，使血浆胶体渗透压降低，促使水分从血管内渗出到周围组织间隙中，引起脸部和上肢浮肿。患者可以配合医生服用螺内酯片、硝普纳片等药物改善病情。
4.肝硬化
肝硬化患者的肝脏已经丧失了大部分正常的解毒能力和合成白蛋白的能力，此时就会导致体内白蛋白的浓度明显下降，而血浆胶体渗透压也会随之降低，从而诱发下肢水肿的现象发生。此外，如果患者存在门脉高压的情况，则可能会导致腹腔内的毛细血管静脉压力升高，进一步加重下肢水肿的症状。患者需要及时就医，在医生指导下通过脾切除术、断流术等方式来控制病情的发展。
5.糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病的一种慢性并发症，长期高血糖状态会对肾小球基底膜造成损伤，导致肾小球滤过率下降，蛋白尿增多，引起水肿。同时，高血糖状态下毛细血管壁增厚，通透性降低，水分回吸收障碍，也加剧了水肿的发生。患者应遵循医嘱调整饮食结构，限制盐分摄入量，以减轻水肿症状。必要时需在医师指导下口服降糖药如格列齐特片、格列吡嗪片等药物控制血糖水平。
建议定期监测体重和血压，以便早期发现水肿迹象。推荐进行肾功能测试、尿液分析以及超声心动图检查，以评估肾脏和心脏状况。
2024-03-13 23:11
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